医学生基础医学 病毒性肝炎护理课件.pptxVIP

医学生基础医学病毒性肝炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在传染科工作近十年的护理人员，我常说：“病毒性肝炎的护理，是一场与病毒的‘心理战’，更是一场与患者的‘生命共舞’。”记得刚入科时，带教老师指着病历本上“病毒性肝炎”四个字告诉我：“这不是简单的‘炎症’，它涉及肝脏功能的全面损伤、患者心理的剧烈波动，甚至一个家庭的命运转折。”

病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的全身性传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊五型，其中乙肝和丙肝因慢性化率高、易进展为肝硬化或肝癌，成为临床护理的重点。在我接触的患者中，有刚确诊时崩溃大哭的年轻人，有隐瞒病情多年最终出现并发症的中年患者，也有因母婴传播感染的婴幼儿。这些鲜活的案例让我深刻体会到：病毒性肝炎的护理，不仅要关注肝功能指标的变化，更要读懂患者眼神里的恐惧、家属欲言又止的担忧，用专业与温度为他们搭建“康复之桥”。

前言今天，我将结合临床真实病例，从护理全流程出发，和大家分享病毒性肝炎护理的核心要点。

02病例介绍

病例介绍去年春天，我负责护理的28岁患者小林，是病毒性肝炎护理的典型案例。他是一名程序员，因“乏力、食欲减退1周，尿色加深3天”入院。

主诉中，小林反复提到“最近加班多，以为是累的”，但尿色像“浓茶水”让他慌了神。查体可见皮肤、巩膜轻度黄染，肝区有叩击痛；实验室检查显示：ALT（谷丙转氨酶）1200U/L（正常0-40U/L），TBIL（总胆红素）58μmol/L（正常3.4-17.1μmol/L），乙肝两对半提示“大三阳”（HBsAg+、HBeAg+、抗-HBc+），HBV-DNA定量8.2×10?IU/ml（高病毒载量）。诊断为“急性乙型病毒性肝炎（黄疸型）”。

病例介绍入院时，小林攥着检查单的手直抖：“护士，我会不会得肝癌？还能结婚生孩子吗？”他的母亲在一旁抹眼泪，反复问：“我们家没人得这个病，他怎么会染上？”这对母子的焦虑，正是病毒性肝炎患者最常见的心理状态——对疾病认知的匮乏与对未来的恐惧，也为后续护理提供了切入点。

03护理评估

护理评估面对小林这样的患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开，就像剥洋葱一样，逐层挖掘潜在问题。

健康史评估通过详细询问，我们了解到：小林半年前有过一次无保护性行为，这是乙肝病毒暴露的高危因素；平时饮食不规律，常吃外卖，很少吃新鲜蔬果；近3个月因项目赶工，每天睡眠不足6小时，免疫力处于低下状态。这些信息提示：不良生活方式是疾病诱因之一，也是后续健康教育的重点。

身体状况评估除了肉眼可见的黄疸，我们重点监测了他的生命体征（体温36.8℃，血压110/70mmHg）、腹部体征（肝肋下1cm，质软，有压痛），以及二便情况（大便颜色正常，无白陶土样便；尿量1500ml/日，尿色深黄）。实验室指标中，ALT的急剧升高提示肝细胞大量损伤，HBV-DNA高载量说明病毒复制活跃，传染性强。

心理社会评估小林的焦虑贯穿整个评估过程：他反复确认“会不会传染给女朋友”“治疗要花多少钱”，甚至担心“公司知道了会开除我”。其母亲则表现出愧疚，自责“没照顾好儿子”。这反映出患者对疾病传染性、治疗预后及社会歧视的三重担忧，需要针对性干预。

通过评估，我们画出了小林的“护理画像”：急性乙肝患者，病毒复制活跃，存在肝功能损伤、生活方式不良、严重焦虑及家庭支持需求。

04护理诊断

护理诊断依据：患者入院前1周进食量减少50%，主诉“看到油腻的就恶心”，体重较前下降2kg。在右侧编辑区输入内容1.营养失调：低于机体需要量与食欲减退、消化吸收功能下降有关基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为小林制定了以下护理诊断：

活动无耐力与肝细胞损伤、能量代谢障碍有关依据：患者主诉“走几步就累”，日常生活（如洗漱、如厕）需他人协助。

焦虑与担心疾病预后、传染性及社会影响有关在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“能治好吗？”“会被歧视吗？”，睡眠质量差（夜间觉醒3-4次）。依据：急性肝炎虽以肝细胞损伤为主，但高胆红素血症和免疫反应可能诱发肝性脑病；若进展为慢性肝炎，后期可能出现门脉高压。

这些诊断环环相扣——营养不足加重活动耐力下降，焦虑影响依从性，而潜在并发症则是威胁生命的“定时炸弹”，需要同步干预。4.潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血与肝功能受损、门脉高压风险有关

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“短期控制症状、中期改善功能、长期预防进展”的分层目标，并通过“医护-患者-家属”三方协作落实措施。

目标1：2周内患者食欲改善，每日摄入热量达1800kcal，体重稳定

措施：

饮食指导：急性期以清