医学生基础医学 扁桃体炎护理课件.pptxVIP

医学生基础医学扁桃体炎护理课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为在临床一线工作了15年的护理带教老师，我常和刚入科的医学生说：“扁桃体虽小，却是守护人体咽喉的‘前哨’；扁桃体炎虽常见，护理不当却可能埋下大隐患。”记得去年门诊量最高峰时，我们科室一周接诊了47例扁桃体炎患者，其中12例因早期护理不到位发展为扁桃体周围脓肿，3例合并了急性肾小球肾炎——这让我更深刻意识到，对医学生而言，掌握扁桃体炎的规范护理不仅是基础技能，更是守护患者健康的“第一道防线”。

扁桃体炎是耳鼻咽喉科最常见的感染性疾病之一，好发于儿童及青少年，春秋季气温骤变时高发。按病程可分为急性与慢性，急性多由链球菌、葡萄球菌等细菌感染或病毒感染引发，慢性则常因急性反复发作或隐窝引流不畅导致。患者常因剧烈咽痛、吞咽困难甚至高热就诊，若护理不当，可能继发局部（如扁桃体周围脓肿）或全身（如风湿热、肾炎）并发症。今天，我将结合一例典型病例，带大家从“观察-评估-干预-教育”全流程梳理扁桃体炎的护理要点，希望你们能记住：护理不仅是执行医嘱，更是用专业和温度帮助患者跨过病痛的“最后一公里”。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在急诊值夜班时接诊了14岁的小宇。他由妈妈搀扶着走进来，表情痛苦，左手一直捂着脖子。“护士，孩子喉咙疼得吃不下饭，昨晚开始发烧，最高烧到39.5℃，吃了退烧药也没退下来。”小宇妈妈语速急促，眼里满是焦虑。

经初步询问，小宇3天前受凉后出现咽干、咽痒，未在意；2天前咽痛加重，吞咽时像“扎了根刺”，自行含服西瓜霜含片无效；1天前出现畏寒、发热，伴头痛、乏力，今晨因咽痛剧烈无法进食来诊。既往体健，无药物过敏史，否认风湿热、肾炎等病史。

查体时，小宇咽部黏膜明显充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，表面可见黄白色脓点，部分融合成伪膜（易拭去，不出血）；下颌淋巴结肿大，触痛阳性；体温39.2℃，心率108次/分（与发热相关）；咽部反射敏感，压舌板刚碰到前腭弓就干呕了两次。辅助检查显示：血常规白细胞14.2×10?/L（正常4-10），中性粒细胞82%（正常50-70%）；咽拭子培养提示A组β溶血性链球菌阳性；C反应蛋白（CRP）35mg/L（正常＜10）。

病例介绍医生诊断为“急性化脓性扁桃体炎”，予青霉素钠静脉滴注（皮试阴性）抗感染，布洛芬混悬液退热，复方氯己定含漱液漱口。作为责任护士，我需要从入院开始全程跟进，帮助小宇缓解症状、预防并发症，并指导他和妈妈掌握居家护理要点。

03护理评估

护理评估护理评估是制定护理计划的“地基”。面对小宇，我从四个维度展开系统评估：

健康史现病史清晰：受凉诱因→局部症状（咽干→咽痛→吞咽困难）→全身症状（发热、头痛、乏力），符合急性扁桃体炎典型病程进展。既往无慢性扁桃体炎或反复感染史，提示本次为首次急性发作，需警惕因治疗不彻底转为慢性的风险。

身体状况局部表现突出：咽痛（VAS疼痛评分7分，10分为最痛）、吞咽困难（仅能少量饮用温水）、扁桃体红肿伴脓点；全身表现为高热（39.2℃）、心率增快（代偿性）、下颌淋巴结肿大触痛（局部淋巴引流区反应）。需特别注意：小宇咽反射敏感，增加了口腔护理和观察咽部的难度，操作时需动作轻柔，避免刺激引发呕吐。

辅助检查血常规提示细菌感染（白细胞、中性粒细胞升高），CRP升高进一步支持炎症活动；咽拭子明确病原体为A组β溶血性链球菌——这是导致风湿热、肾炎等并发症的常见致病菌，需重点监测后续是否出现关节痛、血尿等预警症状。

心理社会状况小宇是初中生，正处于期中考试复习关键期，因咽痛无法学习，情绪烦躁；妈妈因孩子“突然生病”自责，反复询问“会不会留后遗症”“什么时候能上学”，表现出明显焦虑。家庭支持系统良好，但缺乏对扁桃体炎的认知，需加强健康宣教。

04护理诊断

护理诊断1基于评估结果，我梳理出小宇的主要护理问题，按优先级排序如下：在右侧编辑区输入内容21.急性疼痛（咽痛）与扁桃体充血、肿胀及脓性分泌物刺激有关依据：患者主诉“喉咙像刀割一样疼”，VAS评分7分，吞咽时加重，影响进食和休息。

体温过高与链球菌感染引起的炎症反应有关依据：体温39.2℃，伴畏寒、头痛、心率增快。3.有感染扩散的危险与扁桃体隐窝内脓液未彻底清除、病原体毒力强有关在右侧编辑区输入内容依据：咽拭子提示A组β溶血性链球菌感染，下颌淋巴结肿大触痛，存在向周围组织（如扁桃体周围间隙）或全身扩散风险。

知识缺乏（特定的）缺乏扁桃体炎的治疗、护理及预防知识0102在右侧编辑区输入内容依据：患者及家属不了解“为什么必须足疗程用抗生素”“如何缓解咽痛”“什么情况需要立即就医”等关键问题。依据：患者仅能少量饮用温水，近24小时未进