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积水潭护理考试试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.正常成人安静状态下的心率范围是

A.40-60次/分

B.60-100次/分

C.100-120次/分

D.120-140次/分

答案：B

解析：正常成人安静时心率在60-100次/分，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。

2.为患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有溃疡，除常规护理外，还可选用的药物是

A.生理盐水

B.朵贝尔氏液

C.1%-3%过氧化氢溶液

D.0.1%醋酸溶液

答案：C

解析：1%-3%过氧化氢溶液有防腐、防臭作用，适用于口腔感染有溃烂、坏死组织者。生理盐水清洁口腔，预防感染；朵贝尔氏液轻微抑菌，除臭；0.1%醋酸溶液用于铜绿假单胞菌感染。

3.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃

A.敌敌畏

B.氰化物

C.浓硫酸

D.磷化锌

答案：C

解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃可导致胃穿孔等严重并发症，因此禁忌洗胃。敌敌畏、氰化物、磷化锌中毒均可根据情况选择合适的洗胃液进行洗胃。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.以下属于压疮好发部位的是

A.枕骨粗隆处

B.肩胛部

C.肘部

D.膝关节内外侧

答案：ABCD

解析：压疮好发于长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处，枕骨粗隆、肩胛部、肘部、膝关节内外侧均符合这些特点。

2.输血过程中可能出现的不良反应有

A.发热反应

B.过敏反应

C.溶血反应

D.循环负荷过重

答案：ABCD

解析：输血不良反应包括发热反应、过敏反应、溶血反应、循环负荷过重（急性肺水肿）、细菌污染反应等。发热反应是最常见的输血反应；过敏反应可表现为皮肤瘙痒、荨麻疹等；溶血反应是最严重的输血反应；循环负荷过重常见于短时间内输入大量血液。

3.下列关于无菌技术操作原则的描述，正确的是

A.操作环境应清洁、宽敞、定期消毒

B.操作者应修剪指甲，洗手，戴口罩

C.无菌物品与非无菌物品应分开放置

D.一份无菌物品仅供一位患者使用

答案：ABCD

解析：无菌技术操作原则包括操作环境清洁、宽敞、定期消毒；操作者做好个人准备，如修剪指甲、洗手、戴口罩；无菌物品与非无菌物品严格分开放置，并有明显标志；一份无菌物品仅供一位患者使用，以防交叉感染。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.护士在为患者测量体温时，若患者不慎咬破体温计，应立即让患者口服蛋清或牛奶，以延缓汞的吸收。

答案：正确

解析：体温计内的汞为重金属，具有毒性。患者咬破体温计后，口服蛋清或牛奶可使蛋白质与汞结合，延缓汞的吸收，减少对人体的损害。

2.长期卧床患者应每4-6小时翻身一次，以预防压疮。

答案：错误

解析：长期卧床患者一般应每2小时翻身一次，必要时每30分钟翻身一次，以减轻局部组织长期受压，预防压疮。

3.皮内注射时，针头与皮肤呈5°角刺入皮内。

答案：正确

解析：皮内注射是将少量药液注入表皮和真皮之间，针头与皮肤呈5°角刺入皮内，以保证药液注入正确层次。

4.吸氧时，氧气湿化瓶内的湿化液应使用蒸馏水。

答案：正确

解析：蒸馏水无杂质，可避免杂质随氧气进入呼吸道引起感染等问题，因此氧气湿化瓶内的湿化液应使用蒸馏水。

5.护理记录应客观、真实、准确、及时、完整。

答案：正确

解析：护理记录是护理工作的重要组成部分，客观、真实、准确、及时、完整的护理记录有助于医护人员全面了解患者的病情变化，为治疗和护理提供依据，同时也是医疗纠纷处理的重要法律文书。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述静脉输液的注意事项。

答案：

（1）严格执行无菌操作及查对制度，预防感染及差错事故的发生。

（2）根据病情需要，有计划地安排输液顺序，如需加入药物，应合理安排，注意药物的配伍禁忌。

（3）对长期输液的患者，应注意保护和合理使用静脉，一般从远端小静脉开始穿刺。

（4）输液前应排尽输液管及针头内的空气，输液过程中要加强巡视，及时更换输液瓶或添加药物，防止空气进入静脉形成空气栓塞。

（5）根据患者的年龄、病情、药物性质调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。对年老、体弱、婴幼儿、心肺功能不良者及输入高渗盐水、含钾药物、升压药等，输液速度宜慢；对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度可适当加快。

（6）密切观察患者的反应，包括有无发热、寒战、皮疹等输液反应，以及局部有无肿胀、疼痛、渗漏等情况，如有异常及时处理。

（7）连续输液24小时以上者，应每天更换输液器。

2.简述心肺复苏的操作步骤。

答案：

（1）判断意识：轻拍患者双肩并呼喊患者，观察有