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(新)胸腔引流管脱落的应急演练

一、演练背景

在外科病房，胸腔引流管是用于排出胸腔内积气、积液，促进肺复张的重要治疗手段。然而，由于患者活动、护理操作不当等原因，胸腔引流管可能会发生脱落，这会导致胸腔与外界相通，引发气胸、感染等严重并发症，严重威胁患者生命安全。为了提高医护人员对胸腔引流管脱落的应急处理能力，确保患者在突发情况下能得到及时、有效的救治，特组织本次应急演练。

二、演练目标

1.检验医护人员对胸腔引流管脱落应急处理流程的掌握程度，提高应急反应速度和协同配合能力。

2.强化医护人员的风险意识和责任意识，规范胸腔引流管护理操作，减少不良事件的发生。

3.发现应急处理过程中存在的问题和不足，及时进行整改和完善，提高科室整体应急管理水平。

三、演练场景设置

本次演练设定在某医院胸外科病房，患者李某，男，58岁，因“左侧自发性气胸”入院，行胸腔闭式引流术3天。

四、演练过程

（一）引流管脱落

时间：上午9:00

地点：胸外科病房3床

患者李某在翻身时，不慎将胸腔引流管拔出，引流管从胸腔内脱出，伤口处有少量气体溢出，患者随即出现呼吸困难、胸痛，表情痛苦，呼叫护士。

责任护士小王正在护士站处理医嘱，听到患者呼叫后，立即放下手中工作，快速跑到3床。

（二）初步处理

护士小王到达患者床边后，立即观察患者情况，发现胸腔引流管脱落，患者呼吸困难、面色苍白、大汗淋漓。小王迅速用手捏住引流管口处的皮肤，防止空气继续进入胸腔，同时大声呼叫：“医生，3床患者胸腔引流管脱落了，快来帮忙！”并让旁边的实习护士小张去通知医生和护士长。

此时，患者情绪非常紧张，不停地挣扎，小王一边安慰患者：“大爷，您别着急，我们马上处理，您先安静下来，配合我们。”一边嘱咐患者尽量保持平静呼吸，避免深呼吸和剧烈咳嗽。

（三）医生到场评估

胸外科值班医生赵医生听到呼叫后，立即放下手中的病历，快速赶到3床。赵医生查看患者情况后，发现患者呼吸急促，频率为30次/分，心率110次/分，左侧胸廓饱满，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音减弱。赵医生判断患者因胸腔引流管脱落导致气胸复发，需要紧急处理。

（四）紧急处理

赵医生下达医嘱：“立即给予患者吸氧，氧流量4L/min，连接心电监护，密切监测生命体征。准备胸腔闭式引流包、无菌手套、局麻药物等物品，重新置管。”

护士小王迅速执行医嘱，为患者连接吸氧装置和心电监护仪，同时让实习护士小张去治疗室准备所需物品。

在等待物品的过程中，赵医生向患者及家属解释病情：“目前患者胸腔引流管脱落，导致气胸复发，我们需要重新放置引流管，这是一个常规操作，请你们不要过于担心，积极配合我们。”患者及家属表示理解和配合。

（五）重新置管

5分钟后，实习护士小张将所需物品准备齐全送至病房。赵医生和护士小王严格遵守无菌操作原则，洗手、戴口罩、帽子，戴无菌手套。赵医生对患者胸部皮肤进行消毒、铺巾，用利多卡因进行局部麻醉，然后在原引流口或合适位置重新置入胸腔引流管，连接水封瓶。

在置管过程中，护士小王密切观察患者的生命体征和表情变化，及时与赵医生沟通。患者因疼痛出现轻微挣扎，小王轻声安慰患者：“大爷，再坚持一下，马上就好了。”

置管成功后，赵医生检查引流管通畅情况，见水封瓶内有气泡溢出，说明引流管通畅。赵医生再次向患者及家属交代注意事项：“引流管一定要固定好，避免再次脱落，您翻身、活动时要小心，不要牵拉引流管。如果感到伤口疼痛或有其他不适，及时告诉我们。”

（六）后续处理

护士小王协助赵医生对伤口进行妥善包扎，固定好引流管，整理好患者衣物和床单位。然后详细记录引流管脱落的时间、原因、处理过程及患者的生命体征变化等情况。

护士长接到通知后赶到病房，对整个处理过程进行检查和指导，并安慰患者及家属：“请你们放心，我们会加强对患者的护理，确保引流管安全。”同时，组织科室医护人员对本次事件进行讨论和分析，总结经验教训。

（七）演练总结

演练结束后，科室立即组织召开总结会议。首先，参与演练的医护人员分别汇报自己在演练中的表现和体会。护士小王说：“通过这次演练，我更加深刻地认识到胸腔引流管护理的重要性，以后我会更加细心地护理患者，避免类似事件再次发生。”赵医生指出：“在应急处理过程中，团队的配合非常重要，大家反应迅速，处理得当，但在沟通方面还可以进一步加强，要让患者及家属更好地理解我们的操作和病情。”

护士长对本次演练进行了全面总结：“本次演练达到了预期目标，医护人员能够快速响应，按照应急处理流程进行操作，重新置管也比较顺利。但也存在一些不足之处，比如部分护士对引流管固定方法不够熟练，患者健康教育不到位等。针对这些问题，我们要加强培训和学习，完善应急预案，提高科室的应急处理能力和护理质量。”

五、演练效果评估

1.应急反应能力：从引流管脱落到医生到达