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测血糖知情同意书

患者姓名：【】性别：【】年龄：【】病历号：【】联系方式：【】

一、检测目的

本次血糖检测旨在通过定量测定血液中的葡萄糖浓度，辅助临床医生评估您当前的糖代谢状态，具体包括但不限于以下情形：

1.已确诊糖尿病患者的血糖控制效果监测（如调整降糖药物或胰岛素剂量前的基础值参考、餐后血糖波动评估等）；

2.疑似糖尿病或糖调节异常者的初步筛查（如存在多饮、多食、多尿、体重下降等症状，或有糖尿病家族史、肥胖等高危因素）；

3.低血糖风险人群的预警（如使用胰岛素促泌剂或胰岛素治疗的患者、长期未规律进食者、肝肾功能不全者）；

4.围手术期、妊娠期、应激状态（如感染、创伤）等特殊生理/病理阶段的代谢动态观察；

5.健康体检中对代谢综合征的综合评估。

二、检测方法及操作流程

根据您的病情需要，本次血糖检测将采用以下【】种方法（可多选，勾选适用项）：

□指尖毛细血管采血检测（快速血糖仪法）

□静脉血浆/血清葡萄糖检测（实验室生化分析法）

□其他：【】（如动态血糖监测、糖化血红蛋白检测需额外说明）

具体操作说明：

1.指尖毛细血管采血检测

-操作前准备：护士将使用75%医用酒精棉球消毒您非惯用手的无名指（或小指）指腹两侧（避开指腹正中神经丰富区域），待酒精自然干燥（约30秒），避免残留酒精影响检测结果。

-采血过程：使用一次性无菌采血针（已开封并确认在有效期内），根据您的皮肤厚度调节采血深度（通常1-3档），快速穿刺皮肤（刺入深度约1-2mm），轻压采血点周围皮肤（避免用力挤压导致组织液混入），使血液自然形成直径约2-3mm的血滴。

-检测步骤：将血滴接触快速血糖仪试纸的吸血区（需在采血后30秒内完成），仪器自动读取数值并显示结果（检测时间约5-10秒）。

-后续处理：用无菌干棉签轻压采血点1-2分钟至止血（凝血功能异常者延长至3-5分钟），废弃采血针、试纸等医疗废物将按感染性废物处理规范单独密封后集中销毁。

2.静脉血浆/血清葡萄糖检测

-操作前准备：需空腹（禁食8-12小时，可少量饮水），避免剧烈运动或情绪激动（检测前30分钟静息）。若您正在使用影响血糖的药物（如糖皮质激素、利尿剂），需提前告知医护人员。

-采血过程：护士将选择肘窝处清晰的贵要静脉或头静脉，使用一次性真空采血管（含分离胶/促凝剂，规格5ml），常规消毒皮肤后进行静脉穿刺，采集约3ml血液（婴幼儿根据体重调整采血量，一般不超过总血容量的1%）。

-送检与检测：血液样本需在采集后2小时内送至实验室（若延迟检测，需4℃冷藏保存但不超过6小时），通过己糖激酶法或葡萄糖氧化酶法进行定量分析（实验室检测误差≤5%）。

-结果反馈：检测报告将由授权医师审核后，通过电子病历系统或书面报告形式反馈，预计出具时间为采血后2-4小时（急诊样本30分钟内）。

三、可能的风险与不适

尽管血糖检测属于临床常规操作，风险较低，但仍可能出现以下情况，需您知悉：

1.采血相关风险：

-疼痛：绝大多数患者会感到轻微刺痛（疼痛评分1-3分，参照数字评分法），敏感人群可能短暂加剧（评分4-5分），通常可耐受。

-局部淤血或血肿：因个体血管脆性差异（如老年患者、长期使用抗凝药物者），可能出现采血点周围皮下淤血（直径≤2cm为轻度，可自行吸收；若直径＞2cm或持续扩大，需联系医护人员处理）。

-感染：严格无菌操作下感染概率极低（＜0.1%），但若采血后未保持局部清洁（如接触污水、反复搔抓），可能出现红肿、渗液等感染迹象（需及时就医）。

-晕血/晕针反应：部分患者可能因紧张、空腹等原因出现头晕、心悸、冷汗，严重者可短暂意识丧失（发生率约0.5%-1%）。医护人员将提前评估风险，检测时安排陪同，出现反应后立即采取平卧位、补充糖分等措施。

2.检测结果相关风险：

-血糖异常提示的潜在疾病：检测结果可能显示高血糖（空腹≥7.0mmol/L或随机≥11.1mmol/L）或低血糖（＜3.9mmol/L），需结合临床症状、其他检查（如糖化血红蛋白、OGTT试验）综合判断，可能提示糖尿病、胰岛素瘤、肝衰竭等疾病。

-结果误差：指尖血糖受仪器校准、操作规范（如血样量不足、试纸受潮）、末梢循环状态（如低温导致血流缓慢）影响，与静脉血糖可能存在5%-15%的差异（通常以静脉血糖为诊断标准）。

四、注意事项

为确保检测结果准确及操作安全，请您配合以下要求：

1.检测前：

-空腹检测者需严格禁食8-12小时（可饮少量温水