儿童心理沙盘案例分析.docxVIP

儿童心理沙盘案例分析

说明：心理沙盘（箱庭疗法）是儿童心理干预的重要工具，通过沙具摆放与场景构建，儿童可将内隐的情绪、认知与创伤体验外化为具象场景，实现自我表达与心理修复。本次选取6岁、9岁、12岁三个年龄段的典型案例，分别对应注意力缺陷多动障碍（ADHD）、社交焦虑、校园欺凌创伤三类常见儿童心理问题，结合荣格分析心理学与发展心理学理论，从“个案背景—沙盘过程—象征解读—干预策略—效果评估”五个维度进行剖析，为儿童心理沙盘的实践应用提供参考。

案例一：“混乱的战场”——6岁ADHD儿童的注意力与冲动控制干预

一、个案背景

来访者小宇（男，6岁），幼儿园大班学生，被儿科医生诊断为注意力缺陷多动障碍（多动冲动型）。家长主诉：小宇无法专注完成任何活动，搭积木5分钟就会放弃，上课时常随意离座、打断老师讲话；情绪冲动，与同伴争抢玩具时会动手打人，对家长的指令充耳不闻，常因小事哭闹打滚。幼儿园老师反映其“难以融入集体活动，规则意识薄弱”。经家长同意，进行每周1次、共12次的沙盘干预，目标为：提升注意力持续性，改善冲动行为，增强情绪调节能力。

沙盘初始设置：标准沙盘（57cm×72cm×7cm），干沙状态；沙具架含人物、动物、建筑、交通工具等6大类300余种沙具，放置于儿童易取放的高度，咨询师以“陪伴者”身份全程观察，不主动干预，仅在小宇提问时简单回应。

二、沙盘过程与阶段特征

1.混乱无序期（第1-3次）：小宇每次进入沙盘室就快速冲向沙具架，无目的地抓取玩具，将恐龙、汽车、玩偶等随意堆放在沙盘中央，形成“堆积式”场景，沙具间无逻辑关联。第2次沙盘时，他突然将所有沙具扫落在地，用手用力拍打沙子，大喊“都别过来”。咨询师保持沉默，递上纸巾并说“你现在好像很生气”，小宇未回应，继续用沙子掩埋散落的沙具。

2.初步结构化期（第4-7次）：第4次沙盘，小宇首次主动询问“可以搭一个城堡吗”，咨询师点头应允。他用小铲子将沙子堆成“小山”，在山顶摆放城堡模型，周围零散放置几个士兵玩具，但仍会频繁更换沙具，中途因“士兵站不稳”摔碎一个小摆件。第6次沙盘，他构建了“动物园”场景，将动物沙具按“大小”分类摆放，虽仍有中途分心去触碰沙具架的行为，但能在咨询师提醒后回到沙盘前，持续操作时间从5分钟延长至12分钟。

3.秩序整合期（第8-12次）：第8次沙盘，小宇精心设计了“城市地图”，用蓝色沙子（洒水制作）模拟河流，将汽车按“道路”行驶方向摆放，在沙盘角落设置“警察局”和“医院”，并向咨询师介绍“这里是坏人被抓的地方，小动物受伤了可以去医院”。最后3次沙盘，他的场景逻辑愈发清晰，能提前规划“要搭建的场景”，冲动行为明显减少，仅在第10次因沙具掉落皱眉，但未出现摔东西的行为，主动说“我可以自己捡起来”。

三、沙盘象征解读与心理机制

1.混乱场景的象征意义：初始阶段的“堆积式”沙盘与破坏行为，是小宇内心混乱与冲动情绪的外化。ADHD儿童的前额叶皮层发育滞后，导致注意力调控与情绪管理能力不足，沙具的无序堆放对应其无法集中的注意力，拍打沙子与摔东西则是冲动情绪的直接释放。恐龙、士兵等“攻击性”沙具的高频使用，反映其在人际交往中的“防御姿态”——因担心被拒绝而主动攻击同伴。

2.结构化过程的心理变化：从“无目的堆积”到“分类摆放”，再到“场景规划”，沙盘场景的结构化过程，对应小宇大脑注意力网络的逐步激活。城堡、警察局等“规则性”沙具的出现，体现其规则意识的萌芽；主动向咨询师介绍场景，表明其开始建立信任关系，社交互动意愿增强。蓝色河流的设置具有“过渡性”象征意义，代表情绪从“冲动爆发”向“平稳流动”的转变。

3.自我修复的核心机制：沙盘的“自由与保护空间”为小宇提供了安全的情绪宣泄渠道，破坏行为在被接纳的环境中逐渐减少；沙具的触摸与摆放过程锻炼了其精细动作与手眼协调能力，间接促进前额叶皮层发育；场景构建中的规划与调整，让他在实践中学会“延迟满足”，提升注意力持续性。

四、干预策略与效果评估

1.核心干预策略：

——接纳性陪伴：初始阶段不干预破坏行为，仅用语言共情情绪（如“你现在很生气”），避免强化“破坏=被关注”的认知，建立安全的咨询关系；

——渐进式引导：在结构化期，通过“开放式提问”引导规划（如“这些汽车要去哪里呢”），而非直接指令，保护其自主性；当出现分心时，用“沙具的故事”拉回注意力（如“士兵还在等你安排任务呢”）；

——家园协同：向家长传授“沙盘延伸训练”，如在家中用积木进行“主题搭建”，设定“专注完成10分钟可获得小奖励”的规则，强化注意力训练效果。

2.效果评估：

——量化指标：注意力测试（CPT）得分从干预前的82分（异常）提升至105分（正常），冲动行为发生频率从每天5-6次降至1-2次；

——质性反馈：幼儿园老师反映小宇能完整参