《妇产科护理》课件——子宫肌瘤.pdfVIP

妇产科护理

护理与健康学院精品在线开放课程

情景导入

女性，51岁。因月经周期缩短、经期延长、经量增多2年余就诊入院。患者2年前

无诱因出现月经量增多及经期延长，自认为是“更年期月经紊乱”而未进行治疗。

近半年来经量较前增多，常伴头晕现象。查体轻度贫血貌，其余检查无明显常。妇

科检查外阴、阴道正常，子宫颈光滑、肥大，子宫体增大如孕3个月大小，表面凹

凸不平，质硬，无压痛，活动度稍差。双附件无明显异常。

工作任务

1.根据上述表现最可能发生了什么情况。

2.为了帮助明确诊断,指导患者进行必要的检查。

子宫肌瘤的概述

子宫肌瘤是女性生殖系最常见的良性肿瘤，由平

滑肌组织增生和结缔组织组成，发生年龄30～50岁。

【病因】

确切的病因尚不明了，据临床表现，提示与雌激素有

关，此外，孕激素有促进肌瘤有丝分裂、刺激肌瘤生长

的作用。

子宫肌瘤的概述

n根据生长的部位

子宫体肌瘤（92%）

子宫颈肌瘤（8%）

n根据肌瘤与宫壁的关系分类：

肌壁间肌瘤60-70%

浆膜下肌瘤20%

粘膜下肌瘤10-15%

子宫肌瘤的护理

【护理评估】

症状：与肌瘤的部位、生长速度及有无变性关系密切。

（1）月经改变：经量增多及经期延长是最常见的症状，黏膜

下肌瘤伴坏死感染，可有不规则阴道流血或脓血样排液。

（2）下腹部包块

（3）白带增多

（4）压迫症状：尿频排尿障碍尿储留

（5）其他：可引起不孕或流产

宫颈癌的护理

【护理评估】

体征：妇科检查子宫增大,表面不规则，黏膜下

肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大，脱出宫颈外口

者，若伴有感染时可有坏死、出血及脓性分泌物。

宫颈癌的护理

【护理评估】

辅助检查：

B型超声是最常用的检查方法。MRI

可确定肌瘤大小、数目和部位。还可

选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造

影等协助诊断。

宫颈癌的护理

【治疗原则】

n随访治疗无症状者，特别是近绝经期妇女

一般不需要治疗，每3-6个月随访1次。

n药物治疗症状轻,近绝经或不能耐受手术，

雄激素和拮抗雌激素药物。

n手术治疗

1）肌瘤切除术:有生育需求，排除癌前病变。

2）子宫切除术适用于肌瘤孕10周子宫，症

状明显，保守治疗效果不佳。

宫颈癌的护理

【常见的护理诊断/问题】

1知识缺乏缺乏疾病及手术治疗的相关知识。

2焦虑：与担心肿瘤的性质、手术效果、影响生育问题有关。

3潜在并发症：贫血

宫颈癌的护理

【护理措施】

观察病情，认真护理

n出血多者—观察生命体征,止血、补液、抗感染

n有压迫症状者—导尿，软化大便

n手术治疗者—腹部/阴道手术护理

n用药护理—告知促性腺激素释放类似物、米非司酮

的用药方法和副作用

宫颈癌的护理

【护理措施】

1.手术病人的护理

术前准备保持外阴清洁，手术前3日选用消毒液消毒宫颈及阴道，

拟行全子宫切除术者，术晨行宫颈阴道消毒。

2.术后护理严密观察病情，要求每15-30分钟记录1次患者的生

命体征及出入量，病情平稳改为4小时记录一次，腹腔引流管通

常于术后48~72h取出，术后7~14日拔除尿管。

宫颈癌的护理

小结

1.上述表现患者可能发生了子宫肌瘤

2.B型超声是最常用的检查方法。MRI可确定肌瘤大小、

数目和部位。还可选择宫腔镜、腹腔镜、子宫输卵管造影

等协助诊断。

感谢聆听！

“课程引用图片来源于网络，仅供教学使用”