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2025基孔肯雅热防控实施方案

2025年基孔肯雅热防控工作以“预防为主、精准防控、联防联控”为核心策略，围绕降低输入风险、阻断本地传播、提升救治能力目标，通过强化媒介控制、完善监测体系、规范应急处置、落实保障措施等关键环节，构建“防、控、治”一体化防控网络，切实保障公众健康和社会稳定。

一、强化源头预防，阻断传播链条

（一）媒介生物综合防制

以伊蚊（埃及伊蚊、白纹伊蚊）为重点防控对象，全面落实“环境治理为主、化学防制为辅、生物防制补充”的媒介控制策略。一是开展全域环境整治，结合爱国卫生运动，组织社区、乡村、企事业单位定期清理室内外积水容器（如花盆托盘、废旧轮胎、水桶等），对长期积水的景观水池、下水道、绿化带等易孳生区域，采取加盖、疏通或投放生物灭蚊幼剂（如苏云金杆菌H-14）措施，确保布雷图指数（BI）、诱蚊诱卵器指数（MOI）持续低于5，重点区域（口岸、医院、学校周边）低于3。二是实施分级化学防制，对疫点及周边200米范围、媒介密度超标区域，采用热烟雾机进行空间喷雾快速灭成蚊，同步对墙面、屋檐等成蚊栖息场所开展滞留喷洒（使用氯氟醚菊酯等低毒高效药剂），每月至少开展1次效果评估，动态调整用药方案。三是探索生物防制技术应用，在重点区域（如公园、湿地）试点释放沃尔巴克氏体共生蚊或寄生性天敌（如巨蚊幼虫），逐步建立生态调控机制。

（二）重点人群健康干预

针对高风险人群分类实施精准宣教。对入境人员，在口岸通过电子屏、宣传手册、微信小程序推送等方式，告知基孔肯雅热流行区旅行风险、典型症状（发热、关节痛、皮疹）及就医注意事项；对前往非洲、东南亚等疫区的旅行者，在出境前通过国际旅行卫生保健中心开展专题培训，发放含驱蚊剂、防蚊网的“健康包”，指导其落实“物理防蚊（长袖衣物、蚊帐）+化学防蚊（含避蚊胺/派卡瑞丁的驱蚊液）”措施。对社区居民，依托基层卫生服务机构、村卫生室，通过“健康讲座+入户指导”模式普及防蚊知识，重点指导家庭清理积水、正确使用驱蚊产品；对学校师生，将防蚊灭蚊纳入健康教育课程，组织“寻找身边积水容器”实践活动，培养主动参与意识。

（三）疫苗与药物储备

密切跟踪全球基孔肯雅热疫苗研发进展，与科研机构、制药企业建立信息共享机制，动态评估候选疫苗（如减毒活疫苗、病毒样颗粒疫苗）的安全性和有效性。结合我国流行风险，提前规划疫苗储备方案，对边境地区、旅游热点城市等重点区域，按服务人口10%的比例储备应急疫苗。同步加强对症治疗药物（如非甾体抗炎药）和重症救治药品（如免疫球蛋白）的储备管理，确保二级以上医院储备量满足30日救治需求，基层医疗机构按服务人口5%比例配备常用药物。

二、完善监测体系，提升预警能力

（一）病例监测与报告

构建“口岸-医院-社区”三级病例监测网络。口岸方面，在国际航空、陆路、水运口岸设置体温筛检通道，对来自疫区的入境人员（含旅客、船员、边民）开展“体温检测+症状问询”，对发热（体温≥38℃）伴关节痛者，立即引导至口岸隔离排查点，采集血样送海关实验室进行核酸检测（RT-PCR）或血清学检测（IgM抗体），检测结果阳性者由120负压救护车转运至定点医院，并同步向属地疾控中心通报信息。医院方面，二级以上医院发热门诊、感染科须将基孔肯雅热纳入“发热伴关节痛”鉴别诊断常规，对就诊患者详细询问旅行史、蚊虫叮咬史，发现疑似病例后2小时内通过传染病报告信息管理系统网络直报，48小时内完成实验室确诊（核酸检测为金标准）。社区方面，基层医务人员、村（居）委会工作人员通过日常巡访、健康档案管理，主动发现未就诊的发热患者，指导其及时就医并报告线索。

（二）媒介密度动态监测

建立“常规监测+应急加密”的媒介监测机制。常规监测覆盖所有区县，每月10日、25日开展两次，在口岸、医院、学校、居民小区等5类场所各设置10个监测点，使用诱蚊灯（每点布放2台，连续监测4小时）和诱蚊诱卵器（每点布放5个，连续放置7天）同步采集数据，计算成蚊密度（只/灯·小时）和幼虫密度（BI、MOI）。应急监测在输入病例发现后或媒介密度超标时启动，以疫点为中心向外扩展500米范围，每日开展1次成蚊密度监测，每3日开展1次幼虫孳生环境调查，直至连续2次监测结果达标（成蚊密度＜1只/灯·小时，BI、MOI＜3）。所有监测数据由疾控中心汇总分析，通过预警平台实时推送至卫生健康、城管、气象等部门，为精准防制提供依据。

（三）病毒基因溯源监测

对所有实验室确诊病例（包括输入和本地病例）采集急性期血清，送省级疾控中心进行病毒全基因组测序，分析病毒株型别（如亚洲型、非洲型）、变异特征及与全球流行株的同源性。对本地传播病例，重点追踪病毒来源，判断是否存在持续传播风险；对输入病例，关联其旅行史，锁定可能的疫源地，为调整口岸检疫策略