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乙肝知情同意书(通用版)

患者姓名：__________性别：__________年龄：__________病历号：__________联系方式：__________

一、疾病基本信息

乙型病毒性肝炎（以下简称“乙肝”）是由乙型肝炎病毒（HBV）感染引起的肝脏炎症性疾病。HBV主要通过血液、母婴及性接触传播，日常工作或生活接触（如握手、拥抱、共用餐具、同住一屋、同一办公室办公等）不会传播。我国为乙肝高流行区，部分患者可无明显症状，仅表现为病毒携带状态；部分患者可出现乏力、食欲减退、腹胀、肝区不适等症状；若未规范治疗，可能进展为肝硬化、肝衰竭或肝细胞癌（肝癌）。

二、当前病情评估

根据您的病史、实验室及影像学检查结果，目前诊断为：__________（需填写具体诊断，如“慢性HBV携带者”“HBeAg阳性慢性乙型肝炎”“代偿期肝硬化”等）。具体依据如下：

1.病毒学指标：乙肝表面抗原（HBsAg）阳性持续超过6个月，HBVDNA定量检测结果为__________IU/mL（参考范围：20IU/mL）；

2.肝功能：丙氨酸氨基转移酶（ALT）__________U/L（参考范围：0-40U/L），天门冬氨酸氨基转移酶（AST）__________U/L（参考范围：0-37U/L），总胆红素__________μmol/L（参考范围：3.4-20.5μmol/L）；

3.影像学检查：腹部超声提示__________（如“肝脏回声增粗”“脾大”“肝硬化结节”等），肝脏弹性成像（Fibroscan）检测值为__________kPa（参考范围：2.5-7.0kPa）；

4.其他：__________（如肝穿刺活检结果、甲胎蛋白等肿瘤标志物检测结果）。

结合以上指标，您目前处于疾病__________阶段（如“免疫耐受期”“免疫活动期”“肝硬化代偿期”等）。若不及时干预，未来5-10年进展为肝硬化的风险约为__________%（需根据具体病情评估），进展为肝癌的风险约为__________%（需结合家族史、病毒载量等因素评估）。

三、拟采取的诊疗措施及目的

为控制病毒复制、改善肝功能、延缓疾病进展，降低肝硬化、肝癌发生风险，拟为您实施以下诊疗措施：

（一）实验室检查

1.乙肝病毒学及肝功能监测：每3-6个月检测HBVDNA定量、乙肝五项（HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb）、肝功能（ALT、AST、总胆红素、白蛋白等），以评估病毒复制活跃程度及肝脏炎症损伤情况。

2.血常规及凝血功能：每3-6个月检测血常规（关注血小板计数）、凝血功能（凝血酶原时间、国际标准化比值），用于评估肝硬化程度及出血风险。

3.甲胎蛋白（AFP）：每6个月检测AFP，联合影像学检查筛查肝癌。

（二）影像学检查

1.腹部超声：每6个月进行1次腹部超声检查（肝、胆、胰、脾），观察肝脏形态、回声及脾脏大小，筛查肝硬化结节及占位性病变。

2.肝脏弹性成像（Fibroscan）：每6-12个月进行1次，评估肝脏纤维化/肝硬化程度（检测值≥12.4kPa提示肝硬化）。

3.腹部增强CT/MRI：若超声或AFP提示可疑占位，需进一步行腹部增强CT或MRI检查，明确是否为肝癌。

（三）肝穿刺活检（如适用）

若临床评估肝脏炎症或纤维化程度不明确（如ALT正常但HBVDNA阳性），需行肝穿刺活检。操作过程为：在超声引导下，使用16G活检针经皮肤穿刺肝脏，获取约1cm长肝组织标本，送病理检查。目的是明确肝脏炎症活动度（G0-G4）及纤维化程度（S0-S4），为治疗方案提供依据。

（四）抗病毒治疗（核心治疗措施）

根据《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，结合您的病情，建议启动抗病毒治疗。可选方案如下（需根据患者具体情况选择）：

1.核苷（酸）类似物（NAs）：

-药物选择：恩替卡韦（ETV）、替诺福韦酯（TDF）、丙酚替诺福韦（TAF）等。

-用法：口服，每日1次（具体剂量遵医嘱）。

-目的：抑制HBVDNA复制，降低病毒载量，减轻肝脏炎症，延缓肝纤维化/肝硬化进展。

-疗程：HBeAg阳性患者需至少治疗至HBeAg血清学转换（HBeAg转阴、HBeAb转阳）后巩固治疗至少3年（每6个月复查1次）；HBeAg阴性患者需长期治疗（停药后复发风险高）；肝硬化患者需终身治疗。

2.聚乙二醇干扰素α（PEG-IFNα）：

-药物选择：聚乙二醇干扰素α-2a或α-2b。

-用法：皮下注射，每周1次（具体剂量遵医嘱）。