颅内压增高病人护理.pptVIP

颅内压增高病人的护理主讲张喆学习目标掌握颅内压增高病人的临床表现、护理诊断及护理措施熟悉颅内压增高病人的治疗原则、健康教育了解颅内压增高病人的病因、辅助检查病因颅脑损伤颅内肿瘤颅内感染、脑脓肿等脑血管疾病临床表现头痛为颅高压最常见症状，特点为进行性或阵发性加重，清早起床时明显，或可夜间痛醒。头痛一般位于双颞及前额，后颅窝病变头痛多在颈部。常在咳嗽或喷嚏等用力动作时加剧。呕吐当头痛剧烈时可伴有恶心、呕吐。呕吐呈喷射性，易发生于饭后，吐后头痛可有所缓解。临床表现视乳头水肿是颅高压的重要客观体征之一。急性颅高压时少见，而慢性颅高压如脑瘤病人，70%以上均有视乳头水肿。多数为双侧性，但两侧水肿的程度不一定相等。早期不影响视力，随着视乳头水肿的加重，可继发视神经萎缩，视力减退、渐至失明。临床表现颅内压增高患者可有展神经麻痹、复视、黑朦、智力减退、表情淡漠、血压升高、脉搏徐缓。儿童颅高压常有头围增大、颅缝分离、头皮静脉扩张、前囟门隆起张力增高等。

治疗原则处理原发病如对占位性病变手术切除，脑积水采用脑脊液分流术等，对病因未查明或一时不能解除病因者应采用降低颅内压、减轻脑水肿的措施：如脱水治疗、激素治疗、冬眠低温治疗等护理诊断头痛与颅内压增高有关。体温过高与体温调节中枢紊乱有关。思维过程改变与颅内压增高有关。营养失调：低于机体需要量与呕吐、长期不能进食有关。清理呼吸道无效与意识障碍有关。潜在并发症：脑疝护理措施一般护理１、体位抬高床头15°～30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。２、吸氧持续或间断吸氧，改善脑缺氧，使脑血管收缩，降低脑血流量。３、饮食与补液控制液体摄入量，不能进食者，成人每日补液量不超过2000ml，保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者，可予普通饮食，但需适当限盐，注意防止水、电解质紊乱。护理措施4、病情观察??密切观察病人意识状态、生命体征、瞳孔变化，警惕颅内高压危象的发生。有条件者可作颅内压监测。5、生活护理??满足病人日常生活需要，适当保护病人，避免外伤。护理措施防止颅内压骤然升高的护理1、休息劝慰病人安心休养、避免情绪激动，以免血压骤然升高而增加颅内压。2、保持呼吸道通畅及时消除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道；防止劲部过曲、过伸或扭曲；对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医师尽早行气管切开术；重视基础护理，定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症护理措施3、避免剧烈咳嗽和便秘??剧烈咳嗽和用力排便均可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝。应避免并及时治疗感冒、咳嗽。颅内压增高病人因限制水分摄入及脱水治疗，常出现大便干结，可鼓励病人多吃蔬菜和水果，并给缓泻剂以防止便秘。对已有便秘者，予以开塞露或低压小剂量灌肠，必要时，戴手套掏出粪块；禁忌高压灌肠。4、协助医师及时控制癫痫发作协助医师及时控制癫痫发作??癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿，应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物；一旦发作应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。协助医师及时控制癫痫发作??癫痫发作可加重脑缺氧及脑水肿，应遵医嘱定时定量给予抗癫痫药物；一旦发作应及时给予抗癫痫及降颅内压处理。护理措施降低颅内压，减轻脑水肿1、脱水治疗是降低颅内压的主要方法。急性颅内压增高，常用25%甘露醇，成人125-250毫升静脉滴注(15-30分钟内滴完)，2-4次;速尿20-40毫克静脉注射，每日2-4次。慢性颅内压增高者，可口服速尿20-40毫克，每日3次。进行脱水治疗时，应严格按时定量给药，记录出入量，观察颅内压增高症状的改善情况，注意药物的不良反应，如电介质紊乱