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2025年医药领域腐败问题集中整治自查自纠报告汇编

为深入贯彻落实国家卫生健康委等九部门关于医药领域腐败问题集中整治工作的决策部署，我院严格对照《全国医药领域腐败问题集中整治工作方案》要求，围绕“全链条、全领域、全覆盖”整治目标，于2025年3月至6月开展了为期4个月的自查自纠专项行动。现将自查工作开展情况、发现问题及整改落实情况报告如下：

一、自查工作组织实施情况

（一）强化组织领导。成立由党委书记、院长任双组长，纪委书记、分管副院长任副组长，医务科、药学部、设备科、审计科、纪检监察室等12个职能部门负责人为成员的专项整治领导小组。下设办公室在纪检监察室，统筹协调、督导落实具体工作。制定《XX医院医药领域腐败问题集中整治自查自纠工作实施方案》，明确“动员部署（3月1-15日）、全面自查（3月16日-5月31日）、整改落实（6月1-30日）”三阶段任务，细化5大类23项排查清单，压实“科室负责人-分管领导-领导小组”三级责任体系。

（二）深化思想动员。3月10日召开全院动员大会，传达国家及省市集中整治会议精神，组织观看《医疗反腐警示录》专题片，通报近年来医药领域典型案例。会后各科室召开专题会议21场，覆盖医护技及行政后勤人员1800余人次。全体员工签订《廉洁从业承诺书》2012份，明确“不接受药品/耗材企业回扣”“不参与虚假学术活动”等12项禁止性条款。

（三）创新排查方式。采取“全面自查+重点抽查+数据比对”相结合的方式：一是科室自查，各科室对照排查清单开展“拉网式”排查，提交自查报告47份；二是职能部门交叉检查，医务科、药学部、审计科联合抽查门诊处方1.2万张、住院病历8000份、采购合同327份；三是大数据分析，利用医院信息系统提取2023-2024年药品耗材使用量、医生处方金额、科研经费支出等12类数据，建立“异常增长-关联分析-人工复核”预警模型，筛查出高值耗材使用量同比增长超30%的科室3个、单品种药品月均用量波动超20%的品规11个。

二、重点领域排查情况

（一）药品和耗材采购环节。重点排查“带金销售”、围标串标、资质审核不严等问题。抽查2023年1月至2024年12月药品采购订单568份，涉及金额1.8亿元，发现3家供应商存在“同一药品不同批次供货价格波动超15%”问题，已调取企业报价单及市场行情佐证材料核查；检查高值耗材采购档案213份，其中5份存在“中标后更换生产厂家未重新备案”情况，已要求供应商补充说明并完善审批流程；对2024年新准入的47种药品开展“阳光采购”合规性检查，未发现违反集中带量采购政策行为，但有2种非集采药品存在“医院采购价高于省级平台挂网价5%-8%”问题，已与供应商协商调整价格。

（二）医疗服务行为环节。聚焦“开大处方、过度检查、收受红包”等群众反映强烈问题。抽取2025年1-5月门诊处方1.2万张，经临床药学部点评，发现37张存在“超说明书用药未注明理由”“非必要联合使用抗生素”问题，涉及呼吸科、儿科等5个科室；抽查住院病历8000份，其中12份存在“无指征使用丙种球蛋白”“CT检查次数超过诊疗规范”情况；通过患者满意度调查、匿名举报平台收集线索12条，核实2起“患者赠送购物卡未当场拒绝”事件（均为500元以下），相关医务人员已退还财物并作出书面检讨。

（三）科研经费管理环节。对2023-2024年立项的56项院级/市级科研项目开展专项审计。重点检查经费使用的真实性、相关性，发现3项课题存在“差旅费报销凭证不全（无会议通知或行程单）”“实验耗材采购未附验收记录”问题，涉及金额2.3万元；2项横向课题（与企业合作）存在“合作协议未明确成果归属”“经费支出与研究内容关联性不足”情况，已要求课题组补充材料并修订协议；未发现虚构科研项目、套取经费等严重违规行为。

（四）合作办学与学术活动环节。梳理2023-2024年举办/参与的学术会议89场、校企合作项目17个。其中，由企业赞助的学术会议52场，经核查，4场存在“赞助费未通过医院账户收取”“会议议程中企业产品推介占比超50%”问题，相关科室已将赞助费纳入公账管理，并调整会议议程结构；校企合作项目中，3个“临床研究合作”项目存在“企业提供的研究经费未签订正式协议”“研究成果发表未标注资助信息”情况，已补签协议并规范成果标注。

（五）内部管理漏洞环节。检查财务审批、招标采购、人事管理等关键流程。发现设备科存在“3万元以下小型设备采购未执行院内比价程序”问题（涉及4台设备，金额12.7万元）；后勤科“零星工程验收记录”中3份仅有1名验收人员签字，不符合“两人以上验收”规定；个别科室存在“药品库房盘点记录不完整（2024年10月缺盘存表）”“高值耗材使用登记与收费系统数据不一致（差异率2%）”等问题，均已记录在案并明确整改责任。

三、发现问题