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药学专业知识(二)第九章消化系统常见疾病-相关习题

一、最佳选择题

胃食管反流病（GERD）治疗的首选药物类别是（）

A.H?受体拮抗剂（H?RA）

B.质子泵抑制剂（PPI）

C.胃黏膜保护剂

D.促胃肠动力药

答案：B。解析：PPI（如奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑）能强效抑制胃酸分泌，是治疗GERD的首选药物，可快速缓解症状并促进食管黏膜修复；H?RA抑酸作用较弱，适用于轻度GERD或维持治疗；胃黏膜保护剂、促胃肠动力药多作为辅助治疗。

以下关于消化性溃疡治疗药物的说法，错误的是（）

A.幽门螺杆菌（Hp）阳性的溃疡患者，需进行根除Hp治疗

B.奥美拉唑与克拉霉素、阿莫西林联合属于经典的“三联疗法”

C.硫糖铝能直接覆盖溃疡面，促进愈合

D.甲硝唑用于根除Hp时，需避免饮酒

答案：B。解析：根除Hp的“三联疗法”是PPI+两种抗生素，而奥美拉唑（PPI）+克拉霉素+阿莫西林属于经典三联方案，但目前因耐药性问题，临床更推荐“四联疗法”（PPI+铋剂+两种抗生素）；其余选项均正确，Hp阳性溃疡需根除治疗，硫糖铝是胃黏膜保护剂，甲硝唑与酒精合用会引发双硫仑样反应。

肠易激综合征（IBS）患者出现腹泻时，首选的对症治疗药物是（）

A.蒙脱石散

B.洛哌丁胺

C.乳果糖

D.双歧杆菌三联活菌胶囊

答案：B。解析：洛哌丁胺是强效止泻药，能抑制肠道平滑肌收缩，减少肠蠕动，适用于IBS腹泻型患者的对症治疗；蒙脱石散是吸附性止泻药，适用于轻度腹泻；乳果糖是缓泻剂，用于便秘型IBS；双歧杆菌三联活菌胶囊是益生菌，用于调节肠道菌群，辅助改善症状。

以下属于质子泵抑制剂典型不良反应的是（）

A.嗜睡、头晕

B.肌肉震颤、抽搐

C.头痛、胃肠道不适

D.心率加快、血压升高

答案：C。解析：PPI的常见不良反应包括头痛、腹泻、恶心、腹痛等胃肠道不适，发生率较低且多为暂时性；嗜睡头晕是抗胆碱能药物的不良反应，肌肉震颤抽搐可能与低镁血症相关（长期使用PPI需警惕），心率加快血压升高并非PPI典型不良反应。

炎症性肠病（如溃疡性结肠炎）活动期的核心治疗药物是（）

A.糖皮质激素

B.柳氮磺吡啶

C.美沙拉嗪

D.免疫抑制剂

答案：C。解析：美沙拉嗪是5-氨基水杨酸类药物，能在肠道局部发挥抗炎作用，不良反应轻微，是溃疡性结肠炎活动期的核心治疗药物；柳氮磺吡啶是第一代5-氨基水杨酸类药物，不良反应较多（如胃肠道反应、皮疹）；糖皮质激素用于中重度活动期患者的短期诱导缓解；免疫抑制剂用于激素依赖或无效的患者。

二、配伍选择题

（1-3）消化系统疾病常用药物类别及代表药

A.促胃肠动力药B.缓泻剂C.抗酸药

多潘立酮属于（）

铝碳酸镁属于（）

聚乙二醇属于（）

答案：1.A；2.C；3.B。解析：多潘立酮是常用的促胃肠动力药，促进胃肠蠕动，改善腹胀、嗳气；铝碳酸镁是抗酸药，能中和胃酸，缓解胃痛；聚乙二醇是渗透性缓泻剂，用于便秘治疗。

（4-6）根除幽门螺杆菌的药物选择

A.阿莫西林B.枸橼酸铋钾C.奥美拉唑

4.属于质子泵抑制剂的是（）

5.属于铋剂的是（）

6.属于青霉素类抗生素，用于根除Hp的是（）

答案：4.C；5.B；6.A。解析：奥美拉唑是PPI类代表药，枸橼酸铋钾是铋剂（能保护胃黏膜并辅助根除Hp），阿莫西林是青霉素类抗生素，对Hp敏感，常作为根除Hp的一线抗生素。

三、多项选择题

以下属于幽门螺杆菌（Hp）根除治疗的“四联疗法”组成部分的有（）

A.奥美拉唑

B.枸橼酸铋钾

C.甲硝唑

D.法莫替丁

答案：ABC。解析：四联疗法的组成是“PPI+铋剂+两种抗生素”，奥美拉唑（PPI）、枸橼酸铋钾（铋剂）、甲硝唑（抗生素）均属于四联疗法成分；法莫替丁是H?受体拮抗剂，不用于Hp根除治疗。

关于消化性溃疡患者的用药安全管理，正确的有（）

A.服用PPI时，需在餐前30分钟服用

B.硫糖铝需空腹服用，避免与牛奶、抗酸药同服

C.根除Hp治疗期间，需遵医嘱足量、足疗程用药

D.长期服用非甾体抗炎药（NSAIDs）的患者，需同时服用PPI预防溃疡

答案：ABCD。解析：PPI餐前30分钟服用能最大化抑酸效果；硫糖铝空腹服用可直接覆盖溃疡面，牛奶、抗酸药会影响其吸收；根除Hp需足量足疗程（通常10-14天），避免耐药；NSAIDs会损伤胃黏膜，长期服用需联合PPI预防溃疡。

胃食管反流病患者的非药物治疗措施包括（）

A.避免暴饮暴食，睡前2小时内不进食

B.抬高床头15-20cm

C.避免食用辛辣、油腻