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药学专业知识(二)第十一章泌尿系统常见疾病-相关习题

一、最佳选择题

女性急性膀胱炎（单纯性尿路感染）的首选抗菌药物是（）

A.头孢哌酮

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.呋喃妥因

答案：D。解析：呋喃妥因对大肠埃希菌等尿路感染常见致病菌敏感性高，口服吸收后在尿液中浓度高，不良反应相对轻微，是单纯性急性膀胱炎的首选药物；左氧氟沙星属于喹诺酮类（18岁以下禁用），头孢哌酮适用于复杂性尿路感染，阿莫西林克拉维酸钾可作为替代选择，但疗效不及呋喃妥因针对性强。

以下关于慢性肾脏病（CKD）患者降压治疗的说法，错误的是（）

A.首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）

B.降压目标需根据CKD分期调整，一般＜130/80mmHg

C.避免使用噻嗪类利尿剂，因其会损伤肾功能

D.联合用药时可选择钙通道阻滞剂（CCB）与ACEI/ARB联用

答案：C。解析：CKD患者合并高血压时，噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）可用于肾功能尚可（eGFR≥30ml/min）的患者，通过排钠排水降压，且能减少尿蛋白；仅当肾功能严重不全（eGFR＜30ml/min）时，噻嗪类效果不佳，需换用袢利尿剂；其余选项均正确，ACEI/ARB能保护肾脏、减少尿蛋白，是CKD降压首选。

良性前列腺增生（BPH）患者缓解尿频、尿急等下尿路症状的首选药物类别是（）

A.α?受体阻滞剂

B.5α还原酶抑制剂

C.植物制剂

D.抗生素

答案：A。解析：α?受体阻滞剂（如特拉唑嗪、多沙唑嗪、坦索罗辛）能快速松弛前列腺和膀胱颈部平滑肌，缓解尿频、尿急、排尿困难等症状，起效快（数小时至数天），是BPH对症治疗的首选；5α还原酶抑制剂（如非那雄胺）通过缩小前列腺体积起效，需长期使用（3-6个月），适用于前列腺体积明显增大者；植物制剂仅作为辅助治疗，抗生素用于合并感染时。

尿酸结石患者的药物治疗核心是（）

A.服用碳酸氢钠碱化尿液

B.口服别嘌醇抑制尿酸生成

C.大量饮水（每日≥2000ml）

D.服用噻嗪类利尿剂促进结石排出

答案：A。解析：尿酸结石在酸性尿液中易形成，碳酸氢钠能碱化尿液（使尿pH维持在6.2-6.8），促进尿酸溶解，是尿酸结石药物治疗的核心；别嘌醇用于尿酸生成过多的患者（如高尿酸血症合并结石），大量饮水是非药物治疗的关键，噻嗪类利尿剂会减少尿量、升高尿酸，可能加重结石形成，需避免使用。

以下属于ACEI类药物在CKD患者中使用的禁忌证是（）

A.血肌酐＞265μmol/L

B.血钾＜3.5mmol/L

C.收缩压＜120mmHg

D.糖尿病病史

答案：A。解析：ACEI类药物在CKD患者中使用的禁忌证包括：双侧肾动脉狭窄、血肌酐＞265μmol/L（或较基础值升高30%以上）、高钾血症（血钾＞5.5mmol/L）；血钾＜3.5mmol/L是使用ACEI的安全范围，糖尿病是ACEI的适用人群（能保护肾脏），收缩压＜120mmHg需评估后调整剂量，而非绝对禁忌。

二、配伍选择题

（1-3）尿路感染常用抗菌药物及特点

A.喹诺酮类B.头孢类C.磺胺类

18岁以下青少年禁用，可能影响软骨发育的是（）

对革兰氏阴性菌作用强，适用于复杂性尿路感染的是（）

易引起结晶尿，需大量饮水并碱化尿液的是（）

答案：1.A；2.B；3.C。解析：喹诺酮类（如左氧氟沙星、环丙沙星）18岁以下禁用；头孢类（如头孢他啶、头孢吡肟）对革兰氏阴性菌活性高，适用于复杂性尿路感染；磺胺类（如复方磺胺甲恶唑）代谢产物易在尿液中形成结晶，需饮水≥2000ml/日，必要时服用碳酸氢钠碱化尿液。

（4-6）良性前列腺增生治疗药物类别及代表药

A.α?受体阻滞剂B.5α还原酶抑制剂C.植物制剂

4.坦索罗辛属于（）

5.非那雄胺属于（）

6.锯叶棕提取物属于（）

答案：4.A；5.B；6.C。解析：坦索罗辛是高选择性α?受体阻滞剂，对前列腺平滑肌作用强，不良反应（如头晕、体位性低血压）较轻；非那雄胺通过抑制睾酮转化为双氢睾酮，缩小前列腺体积；锯叶棕提取物是常用植物制剂，辅助缓解BPH症状。

三、多项选择题

以下属于尿路感染的预防措施有（）

A.女性便后从前往后擦拭，避免肠道细菌污染尿道

B.避免长期使用抗生素，防止耐药菌产生

C.多饮水，每日饮水量≥1500ml，勤排尿

D.性生活后及时排尿，必要时预防性服用抗菌药物

答案：ABCD。解析：尿路感染的预防核心是减少细菌入侵和促进细菌排出，便后正确擦拭、避免滥用抗生素、多饮水勤排尿、性生活后排尿均是有效措施；对于反复尿路感染的女性，医生可能建议性生活后预防性服用