药学专业知识(二)第七章心血管系统常见疾病-相关习题.docxVIP

药学专业知识(二)第七章心血管系统常见疾病-相关习题

一、最佳选择题

高血压合并糖尿病患者，首选的降压药物类别是（）

A.钙通道阻滞剂（CCB）

B.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

C.利尿剂

D.β受体阻滞剂

答案：B。解析：ACEI（如贝那普利、依那普利）可改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对糖尿病患者的肾脏有保护作用，是高血压合并糖尿病的首选降压药；CCB适用于合并冠心病患者，利尿剂长期使用可能影响血糖血脂，β受体阻滞剂适用于合并心绞痛、心力衰竭患者。

以下关于他汀类药物的说法，错误的是（）

A.主要用于降低总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）

B.晨起服用效果优于夜间服用

C.常见不良反应为肌肉疼痛、肝酶升高

D.用药期间需定期监测肝功能和肌酸激酶（CK）

答案：B。解析：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）的作用机制与胆固醇合成节律相关，夜间胆固醇合成活跃，故夜间服用疗效更佳；其余选项均为他汀类药物的核心特点，肌肉疼痛、肝酶升高是需警惕的不良反应，需定期监测相关指标。

心力衰竭患者使用β受体阻滞剂的核心目的是（）

A.快速缓解呼吸困难

B.降低心率，改善心肌重构

C.扩张血管，降低血压

D.增加心肌收缩力

答案：B。解析：β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）用于心力衰竭治疗时，需从小剂量逐渐加量，核心作用是降低心率、减少心肌耗氧量，延缓心肌重构，改善长期预后；快速缓解呼吸困难需用利尿剂、血管扩张剂，增加心肌收缩力需用正性肌力药（如地高辛）。

稳定性心绞痛患者缓解急性发作的首选药物是（）

A.硝酸甘油舌下含服

B.阿司匹林口服

C.美托洛尔口服

D.硝苯地平缓释片口服

答案：A。解析：硝酸甘油舌下含服起效快（1-2分钟），能迅速扩张冠状动脉，缓解心绞痛急性发作；阿司匹林是抗血小板药物，用于预防心绞痛发作，美托洛尔、硝苯地平缓释片用于长期控制心绞痛，起效较慢。

以下属于Ⅲ类抗心律失常药物的是（）

A.奎尼丁

B.利多卡因

C.胺碘酮

D.维拉帕米

答案：C。解析：Ⅲ类抗心律失常药物为钾通道阻滞剂，代表药为胺碘酮、索他洛尔，主要用于治疗室上性和室性心律失常；奎尼丁属于ⅠA类，利多卡因属于ⅠB类，维拉帕米属于Ⅳ类（钙通道阻滞剂）。

二、配伍选择题

（1-3）高血压常用药物类别及代表药

A.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）B.钙通道阻滞剂（CCB）C.利尿剂

氯沙坦属于（）

氨氯地平属于（）

氢氯噻嗪属于（）

答案：1.A；2.B；3.C。解析：氯沙坦是典型的ARB类药物，通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降压；氨氯地平为二氢吡啶类CCB，扩张血管作用强；氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂，通过排钠排水降压。

（4-6）血脂异常治疗药物的选择

A.他汀类B.贝特类C.烟酸类

4.高胆固醇血症（LDL-C升高为主）的首选治疗药物是（）

5.高甘油三酯血症（TG升高为主）的首选治疗药物是（）

6.混合型高脂血症（LDL-C和TG均升高），若TG显著升高，可优先选用（）

答案：4.A；5.B；6.B。解析：他汀类主要降低LDL-C，是高胆固醇血症首选；贝特类（如非诺贝特）主要降低TG，是高甘油三酯血症首选；混合型高脂血症若TG显著升高（＞5.6mmol/L），先选贝特类降低TG，避免胰腺炎风险，再根据LDL-C情况调整。

三、多项选择题

以下属于ACEI类药物常见不良反应的有（）

A.干咳

B.血钾升高

C.血管性水肿

D.牙龈增生

答案：ABC。解析：干咳是ACEI类药物最常见的不良反应（发生率10%-20%），与缓激肽蓄积相关；血钾升高、血管性水肿（罕见但严重）也是其典型不良反应；牙龈增生是钙通道阻滞剂（如硝苯地平）的常见不良反应。

冠心病二级预防的核心药物包括（）

A.抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）

B.他汀类调脂药物

C.β受体阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂/ARB

答案：ABCD。解析：冠心病二级预防需通过药物降低再梗死风险，抗血小板药物抑制血小板聚集，他汀类稳定动脉粥样硬化斑块，β受体阻滞剂改善心肌重构，ACEI/ARB保护血管内皮，均为核心用药。

关于地高辛的用药安全管理，正确的有（）

A.治疗窗窄，需定期监测血药浓度

B.与螺内酯合用可能增加高钾血症风险

C.肾功能不全患者需减少剂量

D.过量可能出现黄视、绿视等中毒症状

答案：ACD。解析：地高辛主要经肾脏排泄，肾功能不全时排泄减慢，易蓄积中毒，需减量并监测血药浓度；中毒症状包括胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统反应（黄视、绿视）、心律失常；螺内酯是保钾利尿剂，与地高辛合用