药学专业知识(二)第十章常见内分泌及代谢性疾病-相关习题.docxVIP

药学专业知识(二)第十章常见内分泌及代谢性疾病-相关习题

一、最佳选择题

2型糖尿病患者首选的口服降糖药是（）

A.格列齐特

B.二甲双胍

C.阿卡波糖

D.西格列汀

答案：B。解析：二甲双胍通过减少肝脏葡萄糖输出、改善胰岛素抵抗降糖，单独使用不引起低血糖，对体重有益（不增重或轻度减重），是2型糖尿病患者的一线首选口服降糖药；格列齐特是磺脲类药物（易致低血糖、体重增加），阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂（主要降餐后血糖），西格列汀是DPP-4抑制剂（作为二线或联合用药）。

以下关于甲状腺功能亢进症（甲亢）治疗药物的说法，错误的是（）

A.甲巯咪唑是治疗甲亢的首选药物

B.丙硫氧嘧啶在妊娠早期（前3个月）更安全

C.放射性碘（131I）治疗适用于所有甲亢患者

D.普萘洛尔可用于缓解甲亢患者的心率过快、震颤等症状

答案：C。解析：放射性碘治疗适用于中度甲亢、药物治疗无效或复发者，禁忌用于妊娠哺乳期女性、严重肝肾功能不全者、甲状腺危象患者；其余选项均正确，甲巯咪唑作用强、不良反应少，是甲亢首选，丙硫氧嘧啶通过胎盘屏障较少，妊娠早期首选，普萘洛尔（β受体阻滞剂）可对症缓解甲亢的交感神经兴奋症状。

骨质疏松症患者补充钙剂时，联合使用以下哪种药物能促进钙的吸收（）

A.维生素D

B.双膦酸盐类

C.降钙素

D.甲状旁腺激素

答案：A。解析：维生素D能促进肠道对钙的吸收，是补钙的“好搭档”，骨质疏松症患者补钙时需同时补充维生素D；双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）通过抑制破骨细胞活性抗骨质疏松，降钙素能快速缓解骨痛，甲状旁腺激素用于严重骨质疏松的治疗，均不直接促进钙吸收。

以下属于磺脲类降糖药典型不良反应的是（）

A.胃肠道反应（恶心、腹泻）

B.低血糖反应

C.体重减轻

D.关节痛

答案：B。解析：磺脲类药物（如格列齐特、格列美脲）通过刺激胰岛B细胞分泌胰岛素降糖，最典型的不良反应是低血糖反应（可能危及生命），需注意监测血糖；胃肠道反应是二甲双胍、α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应，体重减轻是二甲双胍的特点，关节痛是DPP-4抑制剂的罕见不良反应。

高胆固醇血症（LDL-C升高为主）患者的首选调脂药物是（）

A.贝特类

B.他汀类

C.烟酸类

D.胆固醇吸收抑制剂

答案：B。解析：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）能强效降低总胆固醇和LDL-C，是高胆固醇血症的首选调脂药；贝特类（如非诺贝特）主要降低甘油三酯，烟酸类对多种血脂指标均有改善但不良反应较多，胆固醇吸收抑制剂（如依折麦布）常与他汀类联合使用。

二、配伍选择题

（1-3）糖尿病常用药物类别及代表药

A.双胍类B.α-糖苷酶抑制剂C.二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂

阿卡波糖属于（）

西格列汀属于（）

二甲双胍属于（）

答案：1.B；2.C；3.A。解析：阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂，通过延缓碳水化合物吸收降餐后血糖；西格列汀是DPP-4抑制剂，通过延长体内自身肠促胰素的作用时间降糖；二甲双胍是双胍类的代表药。

（4-6）骨质疏松症治疗药物的作用机制

A.抑制破骨细胞活性B.促进成骨细胞活性C.快速缓解骨痛

4.阿仑膦酸钠的作用机制是（）

5.降钙素的作用机制是（）

6.甲状旁腺激素的作用机制是（）

答案：4.A；5.C；6.B。解析：阿仑膦酸钠是双膦酸盐类，核心作用是抑制破骨细胞活性，减少骨吸收；降钙素能抑制破骨细胞并缓解骨痛，尤其适用于骨质疏松伴骨痛患者；甲状旁腺激素是唯一促进成骨细胞活性的药物，用于严重骨质疏松的治疗。

三、多项选择题

以下属于2型糖尿病患者联合用药原则的有（）

A.选择作用机制不同的药物联合，提高降糖效果

B.避免联合使用易导致低血糖的药物（如磺脲类+格列奈类）

C.联合用药时需考虑药物对体重的影响

D.肝肾功能不全者需优先选择经肝肾双通道排泄的药物

答案：ABCD。解析：2型糖尿病联合用药需遵循“机制互补、避免叠加风险”原则，作用机制不同的药物联合可协同降糖，避免同类药物或均易致低血糖的药物联用；同时需关注体重（如肥胖患者避免联合增重药物）和肝肾功能，确保用药安全。

甲亢患者的用药安全管理措施包括（）

A.服用甲巯咪唑期间需定期监测血常规和肝功能

B.避免食用含碘丰富的食物（如海带、紫菜）

C.不可擅自停药，需在甲状腺功能恢复正常后逐渐减量

D.出现发热、咽痛时需及时就医（警惕粒细胞缺乏）

答案：ABCD。解析：甲巯咪唑可能导致粒细胞缺乏、肝功能损伤，需定期监测血常规和肝功能；含碘食物会加重甲亢，需严格限制；甲亢治疗需足疗程（1.5-2年），擅自停药易复发；发热、咽痛是粒细胞缺乏的早期信号，需立即就医。