医学远程医疗流行病学特征教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学远程医疗流行病学特征教学课件

01前言

前言作为一名从事临床护理教学十余年的带教老师，我对“远程医疗”的认知始于2020年。那时新冠疫情突袭，线下诊疗受阻，我所在的三甲医院紧急搭建远程医疗平台，我被抽调参与“远程护理门诊”的筹备与实践。也就是在那段时间，我第一次直观感受到：远程医疗不仅是技术的延伸，更是流行病学特征研究的“动态窗口”——我们通过平台数据发现，老年慢性病患者占比超60%，农村地区用户量3个月内增长400%，糖尿病、高血压等慢性病复诊需求占比高达85%……这些数字背后，是人群分布、疾病谱、就医行为的深刻变化。

如今，远程医疗已从“应急手段”发展为“常规服务”，《“十四五”优质高效医疗卫生服务体系建设实施方案》明确提出“推动远程医疗服务向县乡村延伸”。但在教学中我发现，护理专业学生对“远程医疗流行病学特征”的理解多停留在概念层面，缺乏对“数据背后的人”的感知。因此，这节课件的核心目标是：通过真实病例与数据，让学生理解远程医疗场景下人群、疾病、行为的分布规律，进而掌握针对性护理策略。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与了一例典型的“跨区域远程慢性病管理”病例，患者信息如下：

基本信息：王某某，男，72岁，独居，居住于云南省昭通市某乡镇（距离最近县级医院87公里）；既往史：高血压15年、2型糖尿病10年，曾因“糖尿病足”住院治疗，现规律服用二甲双胍、氨氯地平。

主诉：近1个月自觉乏力、下肢麻木加重，因子女在外务工、交通不便，不愿赴县城复诊。

远程诊疗过程：

3月12日，患者通过乡镇卫生院“远程医疗服务站”联系到我院内分泌科。责任护士（即我）首先指导患者使用智能血压计、血糖仪（乡镇卫生院配备），通过视频连线完成基础数据采集：血压168/95mmHg（目标值＜140/90mmHg）、空腹血糖8.7mmol/L（目标值4.4-7.0mmol/L），

病例介绍下肢皮肤温度偏低、足背动脉搏动减弱（视频中可见足部皮肤轻度发绀）。随后，内分泌科医生通过远程会诊系统查看既往病历、实时数据及影像资料（患者1个月前在乡镇医院拍摄的足部X光片），初步判断为“糖尿病周围神经病变加重+高血压控制不佳”，调整降压药为“氨氯地平+替米沙坦”，并建议完善下肢血管超声（由乡镇医院预约，我院远程读片）。

后续跟踪：3月19日、26日，我通过微信视频随访，指导患者规范用药、足部护理（如避免热水泡脚、每日检查足部皮肤），并教会其子女（在广东务工）通过家庭共享账号查看父亲的监测数据。4月5日，患者复查血压142/88mmHg、空腹血糖7.1mmol/L，下肢麻木感减轻，远程诊疗效果显著。

病例介绍这个病例集中体现了远程医疗流行病学的典型特征：患者为农村高龄独居老人（人群特征），以慢性病复诊为主（疾病特征），依赖基层医疗机构中转（服务模式特征）。接下来，我们将从护理视角，深入分析这些特征对评估、诊断及干预的影响。

03护理评估

护理评估在远程医疗场景下，护理评估需突破传统“面对面”限制，既要关注患者生理指标，更要挖掘“技术-环境-心理”的交互影响。结合王某某病例，我总结了以下评估维度：

流行病学基础特征评估人群分布：年龄（72岁，高龄）、地域（农村，医疗资源匮乏）、社会支持（独居，子女外地务工）。这些特征决定了患者对远程医疗的“依赖性”——若无法通过远程解决问题，可能放弃治疗。

疾病谱特征：慢性病（高血压、糖尿病）占比高，且处于“稳定期-加重期”的过渡阶段（下肢麻木加重提示神经病变进展）。这类患者需要长期、高频的监测，远程医疗可降低失访率。

远程医疗适配性评估设备使用能力：王某某初诊时对智能血压计操作生疏（误将袖带绑至肘部），需护士反复视频指导；但对手机通话、视频功能掌握较好（日常与子女联系）。这提示：评估需细化到“具体设备”，而非笼统判断“是否会用智能设备”。

网络与硬件条件：患者所在乡镇4G信号不稳定（视频偶有卡顿），但乡镇卫生院提供固定场所（远程服务站），可保障稳定连接。这是基层远程医疗的关键支撑——“个人设备不足，基层机构补位”。

健康行为与心理状态评估健康认知：患者认为“血压高了才吃药”（存在误区），对“糖尿病足日常护理”仅知“保持清洁”，细节（如修剪指甲的角度、选择袜子的材质）不清楚。01心理状态：初次远程就诊时表现出焦虑（反复问“远程看病准不准？”），但提及“不用坐车颠簸”时明显放松。这说明：远程医疗的“便利性”能缓解部分焦虑，但“技术陌生感”会引发新的担忧。02通过这一评估，我们能更清晰地看到：远程医疗的护理对象不仅是“患者”，更是“处于特定流行病学背景下的人”——他们的年龄、地域、疾病类型、技