医学饮用水源地保护案例教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学饮用水源地保护案例教学课件

01前言

前言作为一名从事公共卫生护理工作十余年的护士，我始终记得导师说过的一句话：“水是生命之源，守护水源安全，就是守护千万家庭的健康防线。”这些年，我参与过洪涝灾害后的水源消毒、农村改水工程的健康宣教，也在突发水源污染事件中冲到过一线。今天要分享的这个案例，发生在去年夏天——某乡镇因附近化工企业违规排放，导致地下饮用水源被苯酚污染，引发37名居民急性中毒。这起事件像一面镜子，照见了饮用水源保护的薄弱环节，也让我深刻意识到：作为护理工作者，我们不仅要救治患者，更要通过案例教学，让“防”的意识深植人心。

接下来，我将以这起事件中最典型的一位患者（王女士，45岁，家庭主妇）的救治过程为线索，结合整体事件的处理经验，和大家一起梳理医学视角下饮用水源地保护的关键环节。

02病例介绍

病例介绍去年7月12日，我所在的市医院接到县疾控中心通报：某镇中心村3天内陆续有村民出现恶心、呕吐、腹痛症状，初步调查显示，患者均饮用了村内自备井的水。当天下午，我随应急医疗队抵达现场。王女士是第15位被送入临时医疗点的患者。初见她时，她蜷缩在担架上，面色苍白，额角渗着冷汗，双手按压着上腹部，嘴里反复说：“胃里烧得慌，像吞了团火。”她的丈夫张大哥攥着她的手，声音发颤：“早上还好好的，就喝了口凉白开，半小时就开始吐……村里好多人都这样！”我们迅速为她测量生命体征：体温36.8℃，心率102次/分（正常60-100），血压90/55mmHg（偏低），呼吸22次/分（稍快）。追问病史，王女士既往体健，无消化道疾病史，但近1周来，她注意到井水有股“奇怪的药味”，以为是“天热水管生锈”，没太在意。

病例介绍现场采样显示，村内5口自备井苯酚浓度均超标12-18倍（国标≤0.002mg/L）。苯酚是强腐蚀性化学物，经口摄入会灼伤消化道黏膜，引起急性胃肠炎，严重时可导致肝肾功能损伤。王女士的症状正是典型的苯酚急性中毒表现。

03护理评估

护理评估面对王女士这样的患者，我们的护理评估必须“全而细”——既要关注生理指标，也要追踪污染暴露史，更要评估心理状态和社会支持，为后续护理提供依据。

生理评估局部刺激症状：王女士主诉上腹部持续性灼痛（VAS评分6分），伴频繁呕吐（6小时内呕吐5次，为胃内容物，含少量咖啡样物质，提示胃黏膜损伤），无呕血；口腔黏膜可见散在充血点，咽部红肿。

全身反应：心率增快、血压偏低，提示轻度脱水（因呕吐导致体液丢失）；尿量减少（4小时约100ml），需警惕肾灌注不足；肝功能初筛显示ALT（谷丙转氨酶）45U/L（正常0-40），提示肝脏轻度损伤。

暴露史评估通过与王女士及家属沟通，我们绘制了“饮水-症状时间线”：017月8日：全家开始用井水做饭、泡茶；037月12日晨：症状加重，呕吐、腹痛。057月5日：王女士首次察觉井水有“药味”，未处理；027月11日晚：饮用冷井水后30分钟，出现恶心；04这一时间线印证了“苯酚经口摄入-消化道损伤-全身反应”的病理过程，也提示村民对“异味水源”的风险认知严重不足。06

心理与社会评估王女士因剧烈腹痛焦虑不安，反复询问“会不会留后遗症”；张大哥自责“没早带她去医院”，同时担心后续治疗费用；村里其他患者家属围在医疗点外，议论“井还能不能用”“企业会不会赔偿”，群体焦虑明显。

04护理诊断

护理诊断010304020506基于评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：急性疼痛：与苯酚灼伤消化道黏膜有关（依据：VAS评分6分，主诉上腹部灼痛）；有体液不足的危险：与频繁呕吐导致体液丢失有关（依据：尿量减少、血压偏低）；潜在并发症：肝肾功能损伤、消化道出血（依据：ALT轻度升高、呕吐物含咖啡样物质）；知识缺乏（特定）：缺乏饮用水源污染识别及应急处理知识（依据：察觉异味未及时停用，未上报）；焦虑：与突发疾病、健康状况不确定有关（依据：反复询问预后，情绪紧张）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对诊断，我们制定了“急则治其标，缓则固其本”的护理目标：24小时内缓解疼痛、纠正脱水；72小时内监测并预防并发症；住院期间完成健康宣教，降低类似事件再发风险。

缓解急性疼痛药物干预：遵医嘱予奥美拉唑静滴（抑制胃酸分泌，保护胃黏膜），间苯三酚静脉注射（缓解胃肠道痉挛）；非药物干预：指导王女士取半卧位（减少胃液反流刺激食管），用温热毛巾（40℃）局部热敷上腹部（促进血液循环，缓解痉挛）；疼痛动态评估：每2小时用VAS评分记录疼痛变化，王女士6小时后评分降至3分，12小时后基本无疼痛。

纠正体液不足快速补液：首日予林格氏液1500ml+0.9%氯化钠500ml静滴（补充电解