医学针灸防疫机制流行病学案例教学课件.pptxVIP

医学针灸防疫机制流行病学案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在中西医结合科工作了12年的针灸护士，我始终记得2020年初支援社区防疫时的场景——发热门诊外排着长队，老人们攥着皱巴巴的病历本询问：“能不能扎几针缓解咳嗽？”那时我便意识到，传统医学在防疫中的角色远不止“辅助”二字。近年来，随着《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》中多次提及针灸疗法，其在调节免疫、改善症状、促进康复中的作用逐渐被现代医学验证。

所谓“医学针灸防疫机制”，绝非简单的“扎针治病”，而是通过刺激特定穴位，激活下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）、调节细胞因子网络、改善局部微循环，从而达到“扶正祛邪”的整体效应。流行病学数据显示，在2022年某社区奥密克戎感染后康复期人群中，接受规范针灸干预的患者，其乏力、咳嗽等症状持续时间较未干预组缩短3-5天（P0.05），这为我们提供了真实世界的循证支持。

前言今天要分享的，正是我去年在门诊接诊的一位典型病例——一位68岁新冠感染后3个月仍反复咳嗽、乏力的患者。通过这一案例，我们将从护理视角拆解针灸在防疫康复中的具体应用，希望为同行提供可复制的临床思路。

02病例介绍

病例介绍记得那天上午，张阿姨扶着门框走进诊室时，我正整理着前一位患者的针灸记录。她头发半白，穿着洗得发白的蓝布衫，眉头皱成一团：“护士，我这咳嗽总不好，夜里躺不下，白天走两步就喘……”

基本信息：张某，女，68岁，退休教师，独居，子女在外地工作。

主诉：新冠感染后反复干咳伴乏力3月余，加重1周。

现病史：2022年12月确诊新冠（轻型），发热3天后体温恢复，但咳嗽持续，痰少质黏，夜间平卧时加重；伴神疲乏力，爬2层楼即需休息，纳差（每日进食约2两主食），眠浅易醒（每晚约4小时）。1周前因受凉咳嗽加剧，自服右美沙芬效果不佳。

既往史：高血压病史10年（规律服用氨氯地平，血压控制130/80mmHg），否认糖尿病、冠心病史；无药物过敏史。

病例介绍辅助检查：2023年3月胸部CT提示“双肺散在条索影，未见活动性炎症”；血常规：白细胞6.2×10?/L，中性粒细胞比例58%，淋巴细胞计数1.2×10?/L（偏低）；C反应蛋白3.2mg/L（正常）；肺功能：FEV1/FVC78%（正常），最大通气量65%预计值（轻度下降）。

中医四诊：面色晄白，语声低怯，舌淡胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱；诉平素易感冒，动则汗出——典型“肺脾气虚”证。

这样的病例在2023年上半年门诊中占比近40%，多为60岁以上中老年患者，符合流行病学调查中“新冠后长期症状（LongCOVID）好发于老年、免疫力低下人群”的特征。张阿姨的情况，正是针灸介入的最佳时机。

03护理评估

护理评估面对张阿姨，我首先进行了系统的护理评估——这不仅是制定方案的前提，更是理解患者需求的关键。

生理评估症状评估：咳嗽频率（白天约15次/小时，夜间平卧时30次/小时），无胸痛、咯血；乏力程度（MRC呼吸困难量表2级：平地行走需中途休息）；睡眠质量（匹兹堡睡眠质量指数PSQI评分12分，提示中重度睡眠障碍）。

生命体征：体温36.5℃，心率78次/分（静息），呼吸18次/分，血压132/82mmHg（服药后）。

中医体质辨识：肺脾气虚（乏力、自汗、纳差、舌脉）；外邪未净（咽痒、遇冷咳嗽加重）。

心理社会评估心理状态：焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑），主诉“总担心咳成肺炎”“拖累孩子”。

社会支持：独居，子女每周视频联系1次；社区志愿者每3天上门送菜，支持系统较薄弱。

认知水平：初中文化，对针灸有一定了解（曾陪老伴治疗腰痛），但担心“扎针会不会伤元气”。

评估中我注意到，张阿姨反复摩挲着袖口说：“我闺女说要接我去深圳，可我不想添乱……”这句话让我意识到，她的焦虑不仅来自症状，更源于对“成为负担”的恐惧。护理方案必须兼顾生理症状与心理需求。

04护理诊断

护理诊于评估结果，结合NANDA护理诊断标准与中医辨证，我们梳理出以下核心问题：活动无耐力：与肺脾气虚、气血生化不足有关（依据：爬2层楼即乏力，淋巴细胞计数偏低）。05睡眠型态紊乱：与肺气上逆扰动心神、心脾两虚有关（依据：PSQI评分12分，眠浅易醒）。气体交换受损：与肺失宣肃、气道敏感度增高有关（依据：夜间平卧咳嗽加剧，肺功能最大通气量下降）。焦虑：与症状反复、社会支持不足及疾病认知偏差有关（依据：SAS评分52分，主诉“担心拖累子女”）。这些诊断环环相扣——肺失宣肃导致咳嗽、影响睡眠，睡眠不足加重乏力，乏力又加剧焦虑，形成恶性循环。而针灸的作用，正是通过调节经络气血，打破这一循环。06

05护理目标与措施

护