医学寨卡病毒母婴传播教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

医学寨卡病毒母婴传播教学课件

01前言

前言我从事产科护理工作已有15年，这些年见过无数因感染性疾病困扰的孕产妇，其中寨卡病毒感染的母婴案例总让我心头一紧——它不像妊娠高血压那样常见，却因“可致胎儿严重畸形”的特性，成了许多孕妇的“隐形噩梦”。2016年世界卫生组织将寨卡病毒疫情列为“国际公共卫生紧急事件”，核心原因正是其与新生儿小头畸形、先天性寨卡综合征（CZS）的强关联。作为一线护理人员，我们不仅要掌握病毒特性，更要在母婴传播的“关键防线”上，用专业和温度守护每一个家庭。

寨卡病毒（ZikaVirus,ZIKV）是黄病毒科黄病毒属单股正链RNA病毒，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊叮咬传播，而母婴传播（包括宫内感染、分娩时接触羊水或血液、母乳喂养）则是其特殊且危险的传播途径。研究显示，孕早期感染ZIKV的孕妇，胎儿发生严重神经系统损伤的风险高达13%；即便孕中晚期感染，仍可能导致胎儿脑发育异常、视网膜病变等。更棘手的是，约80%的感染者无症状，或仅表现为低热、皮疹等轻症，极易被忽视，待产检发现胎儿异常时，往往已错过最佳干预时机。

前言今天，我将结合一例真实的临床案例，从护理视角拆解寨卡病毒母婴传播的全程管理——这不仅是技术的传递，更是对“以母婴为中心”护理理念的实践。

02病例介绍

病例介绍2021年8月，我所在的产科收治了一位特殊的孕妇：28岁的林女士，孕22周，主诉“发热伴皮疹3天”。她和丈夫刚从东南亚旅游回国1周，当地正暴发寨卡疫情。

初诊时，林女士体温37.8℃，颜面、躯干可见散在红色斑丘疹，无瘙痒；自述“关节有点酸，像流感”，但无咳嗽、流涕。产科医生立即启动感染排查：血常规提示白细胞3.2×10?/L（偏低），C反应蛋白8mg/L（轻度升高）；病毒学检测显示ZIKV-IgM抗体阳性，RT-PCR检测到ZIKVRNA——确诊急性期感染。

更让团队揪心的是胎儿评估：产科超声提示胎儿头围20周+（小于同孕周第3百分位），侧脑室增宽（12mm），大脑皮层回声增强。产前诊断中心会诊后，高度怀疑“先天性寨卡病毒感染可能”。

林女士得知结果后，抱着丈夫泣不成声：“我们只是想度个假，怎么会这样？孩子还能要吗？”她的焦虑、自责，以及对未来的恐惧，成了后续护理中需要重点关注的情绪节点。

03护理评估

护理评估面对这样的病例，我们首先需要系统地进行护理评估，以全面掌握母婴的健康状况。评估分为三个维度：

生理评估孕妇层面：体温波动于37.5-38.2℃，皮疹分布于躯干、四肢，无脱屑或破溃；关节痛集中在腕、踝关节，VAS疼痛评分2-3分（轻度）；生命体征平稳（心率88次/分，血压110/70mmHg）；实验室指标：血小板120×10?/L（略低），肝肾功能未见异常。

胎儿层面：超声动态监测（每2周1次）显示头围增长缓慢（24周头围仍落后2周），侧脑室增宽至13mm，新增小脑发育偏小；胎儿MRI提示脑实质钙化灶——符合先天性寨卡病毒感染的典型影像学表现（2017年WHO诊断标准）。

心理评估林女士入院时SAS焦虑量表评分为62分（中度焦虑），主要表现为反复询问“胎儿畸形概率”“能否治疗”，夜间入睡困难；其丈夫虽表面镇定，但多次在走廊独自抽烟，SAS评分58分（轻度焦虑）。家庭支持系统中，双方父母因疫情未能到场，但每日视频鼓励，经济状况良好（无治疗费用顾虑）。

社会环境评估林女士居住于南方城市，家中有积水花盆（潜在蚊虫滋生地）；职业为教师，需长期站立，体力消耗中等；对寨卡病毒认知仅停留在“听说过会致畸形”，无具体预防知识。

04护理诊断

护理诊于评估结果，我们梳理出以下5项核心护理诊断（依据NANDA-I2021版）：皮肤完整性受损的风险（与皮疹瘙痒、抓挠倾向有关）：依据为躯干四肢散在斑丘疹，患者自述“偶尔想抓”。05有胎儿受损的危险（与宫内ZIKV感染导致的神经发育障碍有关）：依据为超声提示头围偏小、侧脑室增宽，病毒学检测阳性。体温过高（与ZIKV感染引起的炎症反应有关）：依据为体温37.5-38.2℃，白细胞降低，病毒血症期。焦虑（与胎儿健康不确定性、疾病认知不足有关）：依据为SAS评分62分，反复提问、睡眠障碍。知识缺乏（特定疾病）（缺乏寨卡病毒母婴传播的预防、监测及护理知识）：依据为患者自述“不了解如何避免感染”“不知道产检要关注哪些指标”。06

05护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需围绕“稳定孕妇状态、降低胎儿风险、缓解家庭焦虑、提升健康认知”展开，措施则需具体、可操作。

体温过高目标：24小时内体温降至37.5℃以下，3天内恢复正常。

措施：

物理降温：每2小时监