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2025年社区卫生服务中心工作总结及2026年工作计划

2025年，XX社区卫生服务中心在区卫健委指导下，以“强基础、提质量、优服务”为目标，围绕居民健康需求，统筹推进基本医疗、公共卫生、健康管理等核心工作，全年门诊服务量达8.2万人次，较2024年增长12%；家庭医生签约居民1.6万户，重点人群签约率78%；基本公共卫生服务项目综合考核得分95.3分，位列全区前三。现将年度工作情况总结如下：

一、2025年重点工作完成情况

（一）基本医疗服务提质增效，居民就医体验持续改善

优化门诊服务流程，推行“弹性排班+错峰诊疗”模式，高峰时段增设1个全科诊室，普通号源现场放号比例提升至40%，平均候诊时间缩短至25分钟。强化科室能力建设，内科增设“慢性病联合门诊”，由全科医生、药师、营养师组成团队，针对高血压、糖尿病患者提供“诊疗-用药-饮食”一体化方案，全年管理患者1200余人次，其中32%患者实现血压/血糖达标值提升10%以上。中医馆新增“中医治未病”服务包，推出艾灸、刮痧、耳穴压豆等6项适宜技术，年服务量达6800人次，居民满意度92%。

推进“首诊在社区”落地，与区人民医院建立“检验检查结果互认+双向转诊绿色通道”，全年上转患者210例，下转康复期患者185例，其中60岁以上患者占比75%。开展“送医上门”服务，为行动不便的82名高龄老人、失能患者提供居家诊疗，累计上门1200余次，覆盖测血糖、换敷料、指导用药等基础服务，解决了“最后一公里”就医难题。

（二）公共卫生服务精准覆盖，重点人群健康管理成效显著

基本公卫项目全面达标，65岁以上老年人健康管理率91%，较上年提升3个百分点；0-6岁儿童健康管理率98%，新生儿访视率100%；孕产妇系统管理率99%，无严重妊娠并发症漏筛案例。针对高血压、糖尿病患者，实施“分级分类管理”，对控制稳定的患者每季度随访1次，对控制不佳的患者每周电话跟踪、每月上门指导，全年规范管理率89%，较上年提高5%；患者并发症发生率下降4%，其中糖尿病视网膜病变筛查率从72%提升至85%。

强化传染病防控与健康宣教，全年开展手足口病、流感等重点传染病监测32次，上报预警信息15条，处置聚集性疫情2起（均为托幼机构流感），实现“早发现、快处置”。结合“全国爱卫月”“世界家庭医生日”等节点，开展健康讲座、义诊咨询42场，覆盖居民1.2万人次；制作“三减三健”“合理用药”等科普短视频12期，通过社区微信群、公众号推送，累计播放量超3万次，居民健康知识知晓率从78%提升至83%。

（三）家庭医生签约服务深化拓展，健康守门人作用有效发挥

签约服务从“数量覆盖”转向“质量提升”，重点人群履约率从65%提升至81%。优化签约服务包内容，针对老年人新增“认知功能筛查+跌倒风险评估”，针对儿童增加“视力筛查+生长发育评估”，针对孕产妇提供“孕期营养指导+产后康复咨询”，全年提供个性化服务4500余项。建立“家庭医生-社区网格员-志愿者”联动机制，通过网格员收集居民需求，志愿者协助上门随访，解决了签约医生“人少事多”的矛盾，例如为独居老人张奶奶（82岁）建立“周访视”档案，通过志愿者每日电话问候、医生每周上门测血压，3个月内其血压波动幅度从30mmHg降至15mmHg。

推进“互联网+签约服务”，依托“健康XX”APP，开通在线咨询、用药提醒、检查报告查询功能，全年在线问诊量2800次，占签约居民咨询量的35%；为80名慢性病患者配备智能血压/血糖仪，数据实时同步至医生端，实现“云管理”，其中25名患者因数据异常被及时干预，避免了急性事件发生。

（四）队伍建设与硬件保障双管齐下，服务能力稳步提升

加强人才培养，全年选派12名骨干到上级医院进修（内科5名、护理4名、中医3名），邀请专家开展专题培训24场（涵盖慢性病管理、中医技术、急诊急救等），参与培训300余人次；鼓励职工参加职称考试，新增主治医师2名、主管护师3名，执业（助理）医师本科以上学历占比从60%提升至68%。

改善服务环境，投入80万元改造候诊区、输液室，增设无障碍通道、母婴室；更新心电图机、全自动生化分析仪等设备，检验报告出具时间从2小时缩短至1小时；完善电子健康档案，居民健康信息完整率95%，动态更新率88%，为精准服务提供数据支撑。

（五）存在的问题与不足

一是家庭医生签约服务深度不足，部分签约居民对服务内容知晓率低，个性化服务供给与需求仍有差距；二是中医服务项目虽有拓展，但特色技术推广力度不够，居民认知度有待提高；三是信息化建设需进一步加强，智能设备覆盖范围较小，数据共享仍存在“信息孤岛”现象；四是年轻医护人员临床经验不足，应对复杂病例的能力需提升。

二、2026年工作计划