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儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南解读

CATALOGUE目录引言指南制定背景与核心诊疗理念儿童瘢痕的预防体系儿童瘢痕的多元化治疗方案儿童瘢痕的康复与心理干预疗效评价与长期管理特殊人群与特殊部位瘢痕的诊疗要点指南实施的挑战与展望

引言01

中华医学会牵头，联合国内外专家，基于循证医学证据制定《儿童瘢痕预防与治疗临床实践指南（2025版）》，填补儿童瘢痕诊疗循证医学空白。指南发布针对瘢痕预防时机、干预方案选择等10个关键临床问题，经过多轮论证，形成20条推荐意见，明确儿童瘢痕防治核心原则与操作规范。个性化推荐指南聚焦1~14岁儿童瘢痕防治，涵盖预防、治疗、康复、心理干预及疗效评价，为临床医师提供科学规范的诊疗框架，促进儿童瘢痕管理水平提升。全程管理儿童瘢痕防治指南发布

儿童瘢痕防治指南儿童皮肤薄，愈合时炎症强烈，成纤维细胞增殖活性高，瘢痕增生风险大且持续时间长，需特别关注预防与治疗，以减少功能障碍和生长发育阻碍。循证医学空白既往多借鉴成人共识，未充分考虑儿童生理特点与生长需求，存在安全隐患与疗效不确定性，且学科间理念差异影响诊疗效果，亟需制定专属指南。核心诊疗理念提出“早期介入、综合干预、全程关注”为核心诊疗理念，强调从伤口愈合初期即启动防治措施，通过多手段联合干预，实现瘢痕改善与功能保护。指南背景与核心理念

伤口处理预防瘢痕规范伤口处理，清洁消毒要温和，避免刺激物；深层伤口需分层缝合，减轻张力；预防感染至关重要，术后保持伤口清洁干燥，定期换药。早期防护伤口愈合后，进入瘢痕预防关键期，推荐硅酮类药物联合防晒、避免刺激等基础护理。硅酮类药物通过形成透气保护膜，抑制瘢痕增生，降低增生发生率。严格防晒新生瘢痕组织对紫外线敏感，紫外线照射可导致黑色素细胞活性增强，引发炎症后色素沉着（PIH），使瘢痕颜色加深、难以消退，需严格防晒以保护皮肤。避免机械刺激儿童好动，易致瘢痕二次损伤，建议宽松衣物减少摩擦，瘙痒可冷敷保湿；愈合初期避免剧烈运动，减少瘢痕牵拉，保护关节部位瘢痕。瘢痕预防体系构建

个体化治疗依据瘢痕类型、部位、大小及患儿年龄、体质等因素，实施个性化治疗方案，如增生性瘢痕采用压力治疗联合硅酮类药物或光电治疗。多手段联合针对增厚伴疼痛瘙痒的瘢痕，采用点阵二氧化碳激光联合外用药物混悬液或脉冲染料激光（PDL）治疗，避免单一治疗的局限性。多元化治疗方案优化

全程关注要求诊疗覆盖瘢痕全周期，关注外观改善、功能恢复及患儿心理。通过定期随访、互联网沟通调整方案，确保效果持续与安全。心理干预儿童瘢痕或致心理问题，需密切关注患儿心理状态，及时心理干预维护心理健康。通过认知干预、情绪疏导等行为干预，帮助患儿树立治疗信心。康复与心理干预策略

推荐“主观评价+客观测量”综合评价体系，动态监测瘢痕治疗效果，包括瘢痕外观、功能、症状及患儿心理状态等评价指标。综合评价建立长期随访机制，指导家庭护理，监测生长发育，预防复发，保障诊疗效果持续。利用网络平台构建定期沟通机制，及时调整治疗方案。长期管理疗效评价与长期管理

指南制定背景与核心诊疗理念02

儿童心理发育尚未成熟儿童心理发育尚未成熟，明显的瘢痕外观可能导致自卑、焦虑等心理问题，影响其社交能力与人格发展，需关注瘢痕对儿童心理健康的影响。儿童瘢痕治疗需谨慎儿童瘢痕治疗多借鉴成人方案，忽视儿童生理特点与需求，如高能量激光、大剂量激素等存在安全隐患，压力治疗参数缺乏统一标准。儿童瘢痕诊疗挑战儿童皮肤薄，愈合时炎症强，成纤维细胞增殖活跃，瘢痕增生风险高且持续时间长，易随身体生长出现继发性挛缩，关键部位瘢痕尤需重视。制定背景

不同学科对儿童瘢痕的诊疗理念存在差异，缺乏多学科协同的标准化流程，导致诊疗效果参差不齐，需建立多学科协作机制，制定统一诊疗标准。儿童瘢痕诊疗需多学科协作以“循证医学为基础、儿童特性为核心、临床实用为目标”，系统检索了文献，结合专家经验，明确防治核心原则与操作规范，填补循证医学指南空白。2025版指南出台制定背景

早期介入防瘢痕明确“早期介入、综合干预、全程关注”，打破传统治疗误区，从伤口愈合初期即启动防治，多手段联合干预，改善瘢痕外观与功能，关注患儿生长发育与心理健康。综合干预治瘢痕“早期介入”强调瘢痕防治的时间窗口，建议在愈合后1~2周启动干预；而“综合干预”则体现为个体化与多手段结合的治疗方案，依据瘢痕类型、部位等因素制定。全程关注管康复“全程关注”要求覆盖瘢痕全周期，重视患儿心理、生长及家庭护理，定期随访、互联网沟通调整方案，确保效果持续安全，构建全方位康复管理体系。核心理念

儿童瘢痕的预防体系03

儿童外伤后，需迅速进行伤口处理，包括彻底冲洗浅表伤口，避免异物残留。消毒时，优选温和碘伏，避免刺激性强消毒剂，特别保护面部和黏膜。伤口清洁与消毒预防伤口感染是减少瘢痕增生的关键，对于污染严重的伤口