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2025年度医务部工作总结暨下一步工作计划

2025年，医务部在医院党委的领导下，以“强基础、促规范、提质量、保安全”为主线，紧密围绕医院“十四五”发展规划目标，统筹推进医疗质量安全管理、学科能力提升、人才梯队建设、信息化赋能及公共卫生任务落实等核心工作，有效保障了医疗服务的高效运行与患者安全。全年门急诊量达218.6万人次，同比增长8.2%；出院患者12.3万人次，手术量4.1万台次（其中三四级手术占比58.7%），较去年提升3.2个百分点；医疗纠纷发生率同比下降15.3%，患者满意度达96.8%，创历史新高。现将本年度重点工作完成情况及下一步工作计划总结如下：

一、2025年度重点工作完成情况

（一）医疗质量安全管理体系持续完善，底线根基进一步筑牢

以三级医院评审标准为抓手，全面强化医疗核心制度落实。修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2025版）》，细化18项核心制度执行标准与考核指标，建立“科室自查-职能部门抽查-院级督查”三级质控体系。全年开展全院性医疗质量检查24次，覆盖病历书写、围手术期管理、危急值处置等23个重点环节，抽查病历12000份（其中运行病历占比40%），甲级病历率达98.7%（较去年提升1.2%），丙级病历实现“零发生”。针对2024年评审反馈的“多学科会诊时效性不足”问题，建立“急会诊10分钟响应、普通会诊24小时完成”的刚性约束机制，依托电子病历系统设置会诊超时预警功能，全年多学科会诊完成率从89.3%提升至97.6%，肿瘤、疑难重症等复杂病例的诊疗效率显著提高。

医疗安全风险防控精准发力。完善不良事件上报系统，推行“非惩罚性主动上报”机制，全年收集医疗安全（不良）事件1276例，较去年增加23%（主要集中在给药错误、跌倒/坠床、检查结果漏判等环节）。通过根因分析（RCA）重点剖析32例高风险事件，制定针对性改进措施：如针对“老年患者跌倒”问题，联合护理部推行“三色预警标识+防跌倒智能手环”双轨管理，跌倒发生率从0.8‰降至0.3‰；针对“围手术期低体温”问题，在手术室推广主动加温设备，相关并发症减少41%。建立手术安全“三重核查”机制（术前访视、麻醉前、离开手术室前），全年手术安全核查率保持100%，未发生手术患者、部位、术式错误事件。

（二）学科与技术能力双提升，服务能级显著增强

重点专科建设取得突破。心血管内科通过省级重点专科终期评审，神经外科、重症医学科入选市级“医学高峰学科”培育名单，新增“人工智能辅助诊断中心”“精准医学实验室”2个院级重点平台。全年开展新技术新项目47项，其中“3D打印辅助复杂关节置换术”“达芬奇手术机器人辅助前列腺癌根治术”等12项技术达到省内领先水平；完成首例“经导管主动脉瓣置换术（TAVI）”“脑机接口辅助脊髓损伤康复”等疑难手术，填补了医院技术空白。

临床科研协同发展成效初显。推动“临床问题-科研立项-成果转化”闭环管理，全年立项院级以上科研课题68项（其中国家自然科学基金3项、省重点研发计划5项），较去年增长30%；发表SCI论文12篇（IF≥5分6篇），核心期刊论文89篇；获得实用新型专利15项，其中“智能输液监控装置”“可调节式术后引流固定带”已进入临床试用阶段。与XX大学医学院共建“临床研究中心”，建立2000例肿瘤患者生物样本库，为精准诊疗提供数据支撑。

（三）人才梯队建设精准施策，队伍活力有效激发

分层分类开展人才培养。针对住院医师，优化“双导师制”（临床导师+科研导师），全年完成规范化培训考核86人，首次通过率97.7%（高于全国平均水平5.2%）；针对主治医师，实施“临床骨干提升计划”，选派32人赴北京协和、上海瑞金等顶尖医院进修，18人获得“省级青年岗位能手”称号；针对高级职称人员，组建“学科领航团队”，由12名科室主任牵头成立跨学科协作组，在急危重症救治、多器官功能支持等领域形成技术合力。

引进与培养并重强化高层次人才。全年引进博士15名（其中海外留学背景5名），柔性引进国内知名专家8人（担任学科顾问或联合门诊专家）。建立“青年人才孵化基金”，为35岁以下优秀医师提供5-10万元科研启动经费，支持12人开展早期临床研究，其中2项研究成果在国际学术会议上作壁报展示。

（四）信息化赋能医疗服务，智慧医院建设纵深推进

电子病历系统完成5级评审准备。升级结构化病历模板，覆盖90%以上临床科室，实现检验检查结果自动抓取、诊断与治疗措施智能推荐，病历书写平均耗时缩短30%。上线“AI辅助诊断系统”，在放射科、病理科试点应用，肺结节检出准确率从82%提升至91%，病理切片初筛效率提高40%。

患者服务流程进一步优化。依托“互联网医院”平台，拓展在线复诊、处方流转、检查预约等12项服务，全年线上问