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2025年缺血性脑卒中静脉溶栓知识考核试题与答案

1.单选题（每题1分，共30分）

1.2025版指南推荐，对发病4.5h内的急性缺血性脑卒中患者，静脉溶栓首选药物为

A.尿激酶B.替奈普酶C.阿替普酶D.瑞替普酶

答案：C

2.阿替普酶标准剂量方案中，总剂量0.9mg/kg，最大剂量不超过

A.60mgB.70mgC.80mgD.90mg

答案：D

3.下列哪项不是阿替普酶静脉溶栓的绝对禁忌证

A.既往颅内出血B.活动性内脏出血C.血糖2.8mmol/LD.主动脉夹层

答案：C

4.对于醒后卒中患者，若MRI-DWI阳性且FLAIR阴性，溶栓时间窗可延长至

A.4.5hB.6hC.9hD.醒后时间≤4.5h

答案：D

5.替奈普酶在0.25mg/kg团注方案中，最大剂量不超过

A.25mgB.30mgC.35mgD.40mg

答案：A

6.溶栓前必须完成的影像检查是

A.CTPB.CTAC.平扫NCCTD.SWI

答案：C

7.若患者发病3h内，NIHSS评分4分，但MRA提示大血管闭塞，首选策略为

A.单纯静脉溶栓B.直接取栓C.静脉溶栓+桥接取栓D.抗血小板

答案：C

8.溶栓后24h内血压控制目标为

A.140/90mmHgB.160/90mmHgC.185/110mmHgD.220/120mmHg

答案：C

9.溶栓后症状性颅内出血（sICH）的常用定义为

A.NIHSS增加≥2分且出血B.NIHSS增加≥4分且出血C.任何出血D.死亡+出血

答案：B

10.2025年指南将“血小板100×10?/L”列为

A.绝对禁忌B.相对禁忌C.需血小板输注后溶栓D.无限制

答案：A

11.对于发病4.5h的轻-中度卒中（NIHSS≤5），下列哪项可考虑溶栓

A.大血管闭塞B.小血管闭塞C.症状波动D.以上均可

答案：D

12.替奈普酶团注时间要求

A.10秒B.30秒C.1分钟D.5分钟

答案：B

13.溶栓后DNT（door-to-needle）时间2025年质控目标为

A.≤30minB.≤45minC.≤60minD.≤90min

答案：B

14.若患者服用达比加群，急诊INR1.2，拟溶栓需

A.直接溶栓B.等待4hC.依达赛珠单抗后溶栓D.放弃溶栓

答案：C

15.溶栓后24h内禁用

A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.以上全部

答案：D

16.对于≥80岁患者，阿替普酶剂量

A.减半B.0.6mg/kgC.标准剂量D.禁用

答案：C

17.溶栓后早期神经功能恶化首要鉴别

A.再灌注损伤B.出血转化C.水肿D.癫痫

答案：B

18.2025年新增溶栓前必查项目

A.高敏肌钙蛋白B.NT-proBNPC.血清乳酸D.糖化血红蛋白

答案：A

19.妊娠期卒中溶栓推荐级别

A.ⅠAB.ⅡaCC.ⅡbCD.ⅢA

答案：B

20.溶栓后血压波动指南上限20mmHg，首选静脉药物

A.尼卡地平B.拉贝洛尔C.硝普钠D.乌拉地尔

答案：B

21.醒后卒中溶栓前必须完成的影像序列

A.DWI+FLAIRB.CTP+CTAC.MRA+SWID.PWI+T2

答案：A

22.替奈普酶与阿替普酶相比，下列哪项优势证据最充分

A.更低sICHB.更快再通C.使用方便D.更便宜

答案：C

23.溶栓前发现未破裂小动脉瘤5mm，指南建议

A.放弃溶栓B.介入处理再溶栓C.可直接溶栓D.需外科夹闭

答案：C

24.溶栓后复查CT发现无症状出血，下一步

A.停用抗栓B.输注血小板C.继续原计划D.手术清除

答案：C

25.对于发病3h的基底动脉闭塞，首选

A.静脉溶栓B.直接取栓C.静脉溶栓+桥接取栓D.抗凝

答案：C

26.溶栓后早期使用他汀的证据等级

A.ⅠAB.ⅡaBC.ⅡbBD.ⅢC

答案：B

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