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医院感染诊断标准讲解演讲人：日期:

目录CATALOGUE02常见感染类型03诊断标准与依据04鉴别诊断流程05防控策略与规范06监测与报告制度01医院感染概述

01医院感染概述PART

基本定义与分类指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。医院感染定义医院感染分类医院感染传播方式根据感染源和感染部位等因素，医院感染可分为内源性感染和外源性感染，还可按感染部位、病原体等进行分类。包括接触传播、空气传播、飞沫传播、媒介物传播等多种途径。

流行病学特征医院感染发生率医院感染易感人群医院感染病原体医院感染季节性医院感染是医疗质量的重要指标之一，其发生率的高低直接反映医院的医疗水平和管理水平。医院感染病原体种类繁多，包括细菌、病毒、真菌等，且多为耐药菌株。住院患者因疾病、治疗等因素导致免疫力下降，成为医院感染的易感人群。部分医院感染具有季节性特点，如呼吸道感染在冬春季较为常见。

感染防控重要性医院感染防控是保障医疗安全的重要环节，有效预防和控制医院感染可以降低医疗风险。医疗安全医院感染会给患者带来额外的痛苦和负担，甚至危及生命，因此防控医院感染对于患者康复至关重要。通过有效的医院感染防控措施，可以减少医疗资源的浪费和医疗成本的增加，同时也有助于提升医院的社会形象和信誉。患者康复医院感染防控是医疗质量管理的重要内容，提高医院感染防控水平有助于提升医院整体医疗质量。医疗质会效益

02常见感染类型PART

呼吸系统感染肺炎发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛等症状，X线检查出现肺部浸润性改变。支气管炎咳嗽、咳痰、胸痛、发热等症状，X线检查可见肺纹理增粗。上呼吸道感染流涕、鼻塞、咽痛、头痛等症状，通常局限于鼻、咽、喉等部位。肺结核咳嗽、咳痰、低热、盗汗、乏力等症状，X线检查可见肺部空洞或结节性改变。

手术部位感染浅表手术部位感染手术切口红肿、疼痛、发热，有分泌物排出。深部手术部位感染手术部位疼痛、肿胀、发热，甚至出现脓肿。器官或腔隙感染手术后出现发热、寒战、腹痛、呼吸困难等症状，可能与手术涉及的器官或腔隙感染有关。手术部位感染影响伤口愈合手术部位感染可能导致伤口裂开、愈合不良等情况。

血流感染与泌尿感染血流感染导管相关性血流感染尿路感染感染性心内膜炎发热、寒战、头痛、全身不适等症状，血培养可能发现致病菌。尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状，尿检可见白细胞尿、蛋白尿等。留置导管后出现发热、寒战等感染症状，导管头端培养可发现致病菌。发热、心脏杂音、周围体征等，血培养可能发现致病菌，且易导致瓣膜穿孔等严重后果。

03诊断标准与依据PART

临床体征判定发热炎症反应脓性分泌物器官功能障碍感染患者常出现发热症状，且体温常超过38℃。感染部位常出现红、肿、热、痛等炎症反应。感染部位常有脓性分泌物或渗出液。严重感染可导致相关器官功能障碍，如肺炎可导致呼吸衰竭。

实验室检测指标白细胞计数感染时白细胞计数常升高，但某些感染（如病毒感染）时可能降低。01炎性指标C-反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）等炎性指标可反映感染程度。02病原学检测通过培养、涂片、PCR等方法检测病原体，如细菌、病毒、真菌等。03血清学检测检测特异性抗体，有助于诊断某些感染性疾病。04

超声检查适用于浅表器官感染，如皮肤、皮下组织等，可发现脓肿、积液等病变。X线检查适用于肺部、骨骼等部位的感染，有助于发现肺炎、骨髓炎等病变。CT与MRI对于深部感染及病变范围较大的感染，CT与MRI能更准确地显示病变部位和范围。核医学检查如PET-CT等，可反映感染部位的代谢情况，有助于诊断感染性疾病。影像学辅助证据

04鉴别诊断流程PART

社区感染通常来自患者自身正常菌群或社区环境；医院感染则与医院内病原体相关，如耐药菌。社区感染多在入院前或入院后48小时内发病；医院感染则在入院48小时后或出院后发病。社区感染症状多样，常表现为发热、咳嗽等；医院感染则可能出现与原发病不同的症状，如手术部位感染等。社区感染通常进行常规细菌培养；医院感染则需进行特殊细菌培养及药敏试验。社区感染与医院感染区分感染来源发病时间症状与体征实验室检查

定植与感染的鉴别定义差异微生物学检查临床表现治疗反应定植指微生物在人体某部位生长繁殖，但不引起疾病；感染则指微生物侵入机体并引起疾病。定植时通常无临床症状或仅有轻微不适；感染时则出现明显症状，如发热、疼痛等。定植时微生物数量较多，但毒力较弱；感染时微生物数量可能较少，但毒力较强，且能发现致病菌。定植无需特殊治疗，可自行恢复；感染则需使用针对性抗菌药物进行治疗。

多学科联合会诊机制组成人员会诊流程职责分工信息共享多学科联合会诊团队包括感染科、临床微生物室、药学部等相关专家。患者出现疑似医院感染症状时，及时邀请相关专家进行会诊，共同讨