白蛋白紫杉联合阿替利珠单抗治疗PD-L1阳性晚期乳腺癌成本效用分析.pdfVIP

药学前沿2025年7月第29卷第7期1179

·论著·一次研究·

白蛋白紫杉联合阿替利珠单抗治疗PD-L1

阳性晚期乳腺癌成本效用分析

胡修平，谭露南，李洪波，姚慧韬

金华市人民医院乳腺甲状腺外科（浙江金华321000）

目的从中国医疗卫生体系角度，评估白蛋白紫杉醇单药与联合阿替利珠单

【摘要】

抗方案治疗程序性死亡-配体1（PD-L1）阳性晚期三阴性乳腺癌（TNBC）的经济性差异。

方法基于IMpassion130III期临床试验数据构建分区生存模型，模拟5年治疗周期。采用

R语言survHE包对Kaplan-Meier生存曲线进行拟合（联合组：log-Normal分布；单药组：

log-Logistic分布）。成本参数来源于中国医疗机构实际采购价格，效用值引用国际文献。

以3倍人均国内生成总值（GDP）[257097元/质量调整生命年（QALY）]作为支付意愿阈值，

通过增量成本效用比（ICUR）评估经济性，并进行单因素及概率敏感性分析验证结果稳健性。

结果联合组较单药组增加2.36个质量调整生命月（QALM），但月ICUR达92273.95元/

QALM（年化1107287元/QALY），显著超过支付阈值。单因素分析显示疾病进展期效用

值为最关键影响因素（贡献度38.7%），概率敏感性分析中，在100%模拟情景下，联合

组的ICUR低于支付意愿阈值。结论对于PD-L1阳性晚期TNBC患者，白蛋白紫杉醇单药

方案具有显著成本效益优势，而联合方案在当前中国医疗支付体系下经济性较差。建议在

临床决策中优先考虑单药方案，或严格筛选潜在获益人群使用联合治疗。

白蛋白紫杉醇；阿替利珠单抗；药物经济学；成本效用分析

【关键词】

R969A

【中图分类号】【文献标识码】

Cost-utilityanalysisofalbuminpaclitaxelcombinedwithatezolizumabforthe

treatmentofPD-L1-positiveadvancedtriple-negativebreastcancer

HUXiuping,TANLunan,LIHongbo,YAOHuitao

DepartmentofBreastandThyroidSurgery,JinhuaPeoplesHospital,Jinhua321000,ZhejiangProvince,China

Correspondingauthor:YAOHuitao,Email:tt702@163.com

AbstractObjectiveToevaluatetheeconomicdifferencesbetweenalbuminpaclitaxel

【】

monotherapyanditscombinationwithatezolizumabinthetreatmentofprogrammedcelldeathligand

1(PD-L1)-positiveadvancedtriple-negativebreastcancer(TNBC)fromtheperspectiveofChinese

healthcaresystem.MethodsApartitionedsurvivalmodelwasconstructedbasedondatafromthe

IMpassion130PhaseIIIclinicaltrial,simulatinga5-yeartreatmentcycle.ThepackagesurvHEofR

programminglanguagewasusedtofitKaplan-Mei