基于静息态功能磁共振对轻度认知障碍患者及伴有抑郁亚组的研究.pdfVIP

基于静息态功能磁共振对轻度认知障碍患者及伴有抑郁亚组

的研究

浙江大学医学院神经病学

博士研究生于洋

导师罗本燕教授

中文摘要

第一部分

轻度认知障碍患者脑自发功能活动振幅及频段特异性研究

研究目的：

利用静息态功能磁共振（functionalmagneticresonanceimaging,fMRI）探究轻

度认知障碍（MildCognitiveImpairment,MCI)与老年健康对照（NormalControl,NC）

者，脑自发活动中振幅改变特点及是否存在频段特异性，并探讨脑功能变化和认知

功能的关系。

研究方法：

本研究纳入受试者117例，其中包括健康对照（男/女：17/30，平均年龄：

64.91±9.03）47例，患者为以记忆障碍为主诉，就诊于浙江大学医学院附属第一医

院（以下简称浙一）神经内科记忆障碍门诊的MCI患者（男/女：36/34，平均年龄：

66.47±8.01）70例。采用fMRI中对全脑自发功能活动的低频振荡（low-frequency

fluctuation,LFF）振幅的不同计算方法，包括：分数低频振荡振幅（fractionalALFF,

fALFF）、百分比振幅（percentamplitudeoffluctuation,PerAF）、对PerAF求平均值

后的mPerAF、及小波振幅（Wavelet-ALFF），基于这些参数变化来探究MCI脑功能

活动变化特点，以及这种变化是否存在主频段（Norm-1频段）频段和子频段（Slow-

4、Slow-5频段）间的特异性，以期找寻潜在的影像学标记物。结合总体认知功能

量表结果，采用皮尔逊相关，分析全脑自发功能活动振幅变化与认知改变的关系。

研究结果：

通过fALFF分析，我们发现在Norm-1频段和Slow-4频段，MCI患者额叶、枕叶、

小脑fALFF值升高，颞叶、海马旁回fALFF值降低；而在Slow-5频段，仅发现小脑

fALFF值升高、壳核fALFF值减低。通过Wavelet-ALFF分析，我们发现在主频段，

MCI患者颞下回Wavelet-ALFF值升高而在小脑降低；在Slow-4频段，除颞下回外，

前额叶Wavelet-ALFF值也升高，提示前额叶在Slow-4频段可能存在频段特异性。而

在Slow-5频段，我们没有发现显著差异的脑区。通过mPerAF分析，我们发现在主

频段，MCI患者额叶及侧脑室周mPerAF值升高；而在Slow-4频段发现梭状回

mPerAF值降低，Slow-5频段发现显著统计学差异。通过PerAF分析，在主频段，MCI

患者颞下回和小脑PerAF值降低。在Slow-4频段，除了颞下回、小脑外，MCI患者

的PerAF值在海马旁回、楔前叶、顶叶也减低。而在Slow-5频段仅在小脑减低。在

和认知得分的相关分析里，我们发现在主频段，MCI患者小脑PerAF值与MoCA得

分呈负相关；颞下回PerAF值和MMSE、MoCA得分均存在负相关。在Slow-4频段，

海马旁回PerAF值和MMSE、MoCA得分均存在负相关。其余频段未发现认知功能

和脑功能变化间存在相关性。

研究结论：

本研究中，通过各项LFF测量指标中均发现MCI在默认网络及凸显网络存在

脑功能自发活动变化，这种变化在mPerAF和PerAF中存在频段特异性。脑功能

活动变化对认知功能存在负性调控作用。

第二部分

伴或不伴抑郁的轻度认知障碍患者脑自发功能活动振幅及频段特异性

研究

研究目的：

选用fMRI探讨轻度认知功能障碍伴有抑郁(mildcognitiveimpairmentwith

depression,MCID)与MCI不伴抑郁（mildcognitiveimpairmentwithoutdepression,

MCIND）患者脑自发功能活动中振幅的变化特点及是否有频段特异性，并探究脑

功能变化与认知功能的相关性。

研究方法：

本研究共纳入MCI