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过敏性休克抢救应急预案操作评分标准

一、评估（10分）

1.病情评估（5分）

-能够迅速判断患者是否为过敏性休克。观察患者有无突发的面色苍白、冷汗、紫绀、脉细弱、血压下降等休克表现，同时查看是否有皮疹、瘙痒、呼吸困难等过敏相关症状。如在接触可能过敏原（如药物注射、食物摄入等）后短时间内出现上述症状，可高度怀疑过敏性休克。评估准确且迅速，在1分钟内完成判断得5分；判断准确但用时在1-2分钟得3分；判断不准确或用时超过2分钟得0分。

-询问患者或陪同人员过敏史及接触史。了解患者既往是否有过敏情况，此次发病前接触了何种可能导致过敏的物质，如药物名称、食物种类等。询问详细、全面得3分；询问有遗漏但不影响主要判断得2分；未询问或询问内容严重缺失得0分。

2.环境评估（3分）

-评估抢救现场环境是否安全、宽敞、明亮，有无影响抢救操作的障碍物。确保周围无易燃易爆物品，有足够的空间进行心肺复苏等操作。评估全面且准确得3分；评估有部分遗漏但不影响抢救操作得2分；未进行环境评估得0分。

-检查抢救设备和药品是否齐全、完好。查看氧气装置、吸引器、心电监护仪、除颤仪等设备是否能正常运行，肾上腺素、地塞米松、多巴胺等抢救药品是否充足且在有效期内。检查仔细、准确得2分；检查有遗漏但不影响关键抢救措施实施得1分；未进行检查得0分。

3.团队协作评估（2分）

-观察参与抢救人员之间的沟通是否顺畅，分工是否明确。确保医生、护士等人员能够迅速响应，各司其职，共同完成抢救任务。沟通良好、分工明确得2分；沟通存在一定问题但不影响整体抢救进程得1分；沟通不畅、分工混乱得0分。

二、准备（10分）

1.人员准备（3分）

-参与抢救人员应迅速到位，着装整齐，洗手，戴口罩。医生应具备丰富的急救知识和技能，护士应熟悉抢救流程和各种抢救设备的使用。人员迅速到位、准备充分得3分；人员到位稍慢但不影响抢救开始时间得2分；人员未及时到位或准备不充分得0分。

-团队成员应进行简短的沟通，明确各自的职责和任务。如医生负责诊断和制定治疗方案，护士负责执行医嘱、进行护理操作等。沟通清晰、职责明确得2分；沟通存在一定模糊但不影响主要任务执行得1分；未进行沟通或职责不明确得0分。

2.物品准备（5分）

-迅速准备好抢救所需的物品，包括氧气、吸引器、心电监护仪、除颤仪、静脉输液装置、注射器、各种抢救药品等。物品准备齐全、摆放有序得5分；物品准备基本齐全但有少量遗漏且不影响关键抢救措施得3分；物品准备严重不足得0分。

-检查物品的性能和质量。确保氧气装置的氧流量调节正常，吸引器吸力足够，心电监护仪能准确显示患者生命体征，除颤仪充电良好等。检查仔细、确保物品性能良好得3分；检查有部分遗漏但不影响主要物品使用得2分；未进行检查得0分。

3.患者准备（2分）

-迅速将患者置于平卧位，头低脚高，解开衣领、腰带，以利于呼吸和血液循环。操作迅速、规范得2分；操作稍慢但不影响患者体位调整得1分；未及时调整患者体位得0分。

-暴露患者胸部，便于进行心电监护和心肺复苏等操作。暴露部位准确、充分得1分；暴露部位不准确或不充分得0分。

三、急救措施实施（60分）

1.立即停用过敏原（5分）

-如患者是因药物过敏，应立即停止正在输入的药物，更换输液器，保留静脉通道。操作迅速、准确得5分；操作稍慢但不影响后续抢救得3分；未及时停用过敏原得0分。

-如患者是因食物过敏，应尽量清除口腔内残留的食物。清除操作及时、有效得3分；清除不彻底得1分；未进行清除得0分。

2.肾上腺素应用（15分）

-立即皮下注射或肌肉注射肾上腺素0.5-1mg（小儿酌减）。注射部位选择准确（皮下注射常选上臂三角肌下缘，肌肉注射常选臀大肌外上象限等），剂量准确得10分；注射部位基本正确但有轻微偏差，剂量准确得7分；注射部位错误或剂量不准确得0分。

-观察注射后患者的反应，如面色、血压、心率等变化。观察仔细、记录准确得5分；观察有遗漏或记录不准确得3分；未进行观察和记录得0分。

3.保持呼吸道通畅（10分）

-给予高流量吸氧（6-8L/min），确保氧气连接紧密，氧流量调节准确。操作迅速、规范得5分；操作稍慢但不影响吸氧效果得3分；未及时给予吸氧或氧流量调节错误得0分。

-如患者出现呼吸困难、喉头水肿等情况，应准备气管插管或气管切开。准备工作迅速、物品齐全得5分；准备工作有一定延迟但不影响后续操作得3分；未进行准备得0分。

-及时清除患者口腔、鼻腔内的分泌物和异物，防止窒息。清除操作及时、彻底得3分；清除不彻底得1分；未进行清除得0分。

4.建