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2025年腹部评估理论知识考核试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.患者仰卧位，检查者以并拢的指尖在脐水平向右缓慢深压，嘱患者深吸气后突然屏气，若出现疼痛加剧并突然终止吸气，该体征称为（）

A.腰大肌征

B.闭孔内肌征

C.Murphy征

D.Blumberg征

答案：C

解析：Murphy征阳性提示急性胆囊炎，因发炎胆囊随吸气下移触碰按压的指尖，疼痛导致吸气中断。

2.关于腹壁浅静脉血流方向描述，下列哪项正确（）

A.脐以上自下而上，脐以下自上而下

B.脐以上自上而下，脐以下自下而上

C.均以脐为中心向四周放射

D.均向脐部汇聚

答案：A

解析：正常腹壁浅静脉血流方向符合门静脉系统与腔静脉系统回流方向，脐上经胸腹壁静脉入腋静脉，脐下经腹壁浅静脉入股静脉。

3.腹部触诊时，为减少腹壁抵抗，最佳做法是（）

A.检查者手掌温度低于患者皮肤

B.患者取左侧卧位

C.嘱患者张口缓慢深呼吸

D.触诊顺序由病灶区开始

答案：C

解析：深呼吸可使腹壁肌肉放松，降低防御性肌紧张，提高触诊灵敏度。

4.下列哪项不是肝震颤的临床意义（）

A.肝包虫病

B.巨大肝血管瘤

C.阿米巴肝脓肿

D.肝转移癌

答案：D

解析：肝震颤（hydatidthrill）因包虫囊内子囊撞击囊壁产生，转移癌囊变罕见，故无此体征。

5.患者腹壁皮肤呈淡蓝色瘀斑围绕脐部，最可能的诊断是（）

A.急性胰腺炎

B.异位妊娠破裂

C.肠系膜动脉栓塞

D.腹主动脉瘤渗漏

答案：A

解析：Cullen征为胰酶外渗至皮下分解血红蛋白所致，典型见于出血坏死型胰腺炎。

6.腹部听诊时，高调金属音最可能提示（）

A.麻痹性肠梗阻

B.机械性肠梗阻

C.腹膜炎早期

D.低钾血症

答案：B

解析：金属音因肠腔内气体与液体通过狭窄处产生共鸣，见于机械性梗阻。

7.肝浊音界缩小见于（）

A.肝脓肿

B.肝硬化结节增生

C.急性重型肝炎

D.肝淤血

答案：C

解析：急性肝坏死致肝体积迅速缩小，浊音界下移或消失。

8.腹部叩诊移动性浊音阳性，提示腹水量至少（）

A.100ml

B.300ml

C.500ml

D.1000ml

答案：D

解析：需液体聚集于低凹处形成液平面，临床观察阈值约1000ml。

9.患者右上腹触及梨形囊性包块，随呼吸上下移动，最可能为（）

A.肝囊肿

B.胆囊积液

C.右肾下垂

D.结肠肝曲肿瘤

答案：B

解析：胆囊位于胆囊窝，与肝同步移动，急性梗阻时扩张呈梨形。

10.腹壁反射中枢位于（）

A.T5-T6

B.T7-T8

C.T9-T10

D.T11-T12

答案：C

解析：上腹壁反射T7-T8，中腹壁T9-T10，下腹壁T11-T12，题目问整体中枢，选C。

11.下列哪项体征对鉴别肝性与心源性腹水最有价值（）

A.颈静脉怒张

B.肝掌

C.蜘蛛痣

D.脾大

答案：A

解析：心源性腹水伴体循环淤血，颈静脉怒张为特征；肝性腹水门脉高压为主，颈静脉压正常。

12.腹部触诊发现“面团感”最常见于（）

A.结核性腹膜炎

B.化脓性腹膜炎

C.癌性腹膜炎

D.肝硬化腹水

答案：A

解析：结核性腹膜炎因腹膜增厚、纤维蛋白渗出，触诊呈柔韧面团样。

13.患者左侧卧位，右下肢伸直并被动抬高，出现右下腹疼痛，提示（）

A.腰大肌征阳性

B.闭孔内肌征阳性

C.罗夫辛征阳性

D.obturator征阳性

答案：A

解析：腰大肌刺激征见于后位阑尾炎或髂腰肌脓肿。

14.肝颈静脉回流征阳性，提示（）

A.三尖瓣关闭不全

B.右心衰竭

C.肝硬化

D.肝血管瘤

答案：B

解析：按压淤血的肝脏使回心血量增加，右心不能代偿，颈静脉压进一步升高。

15.腹部视诊出现“阶梯状”蠕动波，方向自左向右，提示（）

A.幽门梗阻

B.小肠低位梗阻

C.乙状结肠扭转

D.肠麻痹

答案：A

解析：胃蠕动增强克服幽门狭窄，出现自左上至右下的粗大波形。

16.下列哪项不是脾肿大分度标准（）

A.深吸气时脾下极不超过肋下2cm为轻度

B.超过2cm至脐水平为中度

C.超过脐水平为重度

D.进入盆腔为巨脾

答案：A