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卵巢癌诊疗指南2025更新要点(全文)

一、引言

卵巢癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在妇科恶性肿瘤中位居前列。《卵巢癌诊疗指南2025》在2022版指南的基础上进行了全面更新，结合了最新的临床研究成果和实践经验，旨在为临床医生提供更科学、更规范、更精准的卵巢癌诊疗方案，以提高卵巢癌患者的生存率和生活质量。

二、诊断部分更新要点

（一）早期筛查

1.风险评估模型优化

新版指南强调了对卵巢癌高风险人群进行精准评估的重要性。除了传统的家族遗传因素（如BRCA1/2基因突变、林奇综合征相关基因缺陷等），还纳入了新的风险因素，如长期使用某些药物（如他莫昔芬）、子宫内膜异位症病史等。通过多因素风险评估模型，能够更准确地筛选出高风险人群，以便进行更密切的监测。

2.筛查手段改进

在血清学标志物方面，除了CA125，增加了HE4等新型标志物的联合检测。多项研究表明，CA125联合HE4检测在卵巢癌早期诊断中的敏感性和特异性均有显著提高。同时，对于高风险人群，推荐每年进行一次经阴道超声检查联合血清学标志物检测，以提高早期卵巢癌的检出率。

（二）影像学诊断

1.磁共振成像（MRI）应用拓展

MRI在卵巢癌诊断中的作用得到进一步强调。新版指南指出，对于超声检查结果不明确或疑似卵巢癌的患者，应优先考虑进行MRI检查。MRI具有多平面成像、软组织分辨率高的优点，能够更清晰