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一、基本资料
服务对象凤姨，今年73岁，和丈夫一起居住，有一个女儿，已婚，居住在本村内，但距离两老居住位置较远。
服务对象2018年中风入院后，右手及右腿行动不便，外出走路需拐杖辅助。丈夫在19年前中风导致左腿行动不便，2021年2月二次中风后，外出走路也需拐杖辅助。由于家庭事务都由服务对象打理，既要照顾行动不便的丈夫，也要打理家庭细务，身体又因疾病原因长期不适，导致服务对象经常情绪低落，认为自己的命很苦，经常对生活感到悲观。
二、帮扶背景
2021年，邓岗社区幸福院作为康复服务试点之一，面向社区招募20名因疾病原因导致行动不便，需接受康复服务的长者。根据对社区长者患病情况的筛选，服务对象满足康复帮扶条件。
社工与医护人员入户给服务对象做康复评估时了解到，服务对象十分介怀夫妻俩都因中风导致行动不便。服务对象告知社工，他们是夫妻二人一起生活，女儿在同村居住，没有跟两老住一起，日常都是由她照料家庭，自己一人能把家庭收拾得整整齐齐。但自从中风后，简单的家务如叠衣服、拧毛巾都变得困难了。在第一次中风时，服务对象也有积极做康复治疗，并且购买多种居家康复仪器，每天在家按时训练。但二次中风后，服务对象认为自己坚持康复付出的努力没能得到好的回报，对此感到十分失望。
在丈夫也再此中风后情绪更加低落，每每向他人诉说自己的病情时都忍不住落泪。自从中风后，服务对象的生活变得单一。中风前，服务对象及其丈夫会去喝早茶、旅游。但自从中风后，因害怕邻里在背后对夫妻两人病情的讨论，服务对象出门的次数逐渐减少，每天做完家务后也只是在家中看电视，社区活动的范围也缩减到距家100米范围内，社会交往减少。
得知幸福院提供驻点康复服务后，服务对象表示愿意参加，希望在专业医生的治疗下，能让自己恢复健康，能更轻松地照料家庭。但在了解到需前往幸福院参加康复后，服务对象又以路途远难以独自外出为原因拒绝到幸福院参与康复服务，希望社工能与医生一起提供上门康复。
三、理论支持
（一）理性情绪治疗理论
良好的理解会产生良好的情绪和行为，不良的理解会导致不良的情绪和行为。心理症状的根源就是人的思想存在问题。所以针对服务对象的情绪问题，社工要协助服务对象对患病的事实形成正确合理的认识，调整极端的想法。
（二）社会支持网络
社会支持网络指的是一组个人之间的接触，通过这些接触，个人得以维持社会身份并且获得情绪支持、物质援助和服务、信息与新的社会接触。依据社会支持理论的观点，一个人所拥有的社会支持网络越强大，就能够越好地应对各种来自环境的挑战。社工协助服务对象了解自己身边的社会支持网络，帮助服务对象建立社交、医疗等社会支持网络，更好地得到康复服务。
四、需求与介入计划
（一）服务需求
根据服务对象的情况，社工判断案主的需求有以下几方面：
1、负面情绪疏导的需求
案主因病导致出行和自理有困难，身体上的不便和处理生活事务能力的变化，令案主变得郁郁寡欢。更进一步产生不愿意外出、自己连累家人、感觉自己很无用等负面情绪。这些负面情绪如得不到及时的排解，将会对长者的身心和家人的关系产生重大影响。
2、搭建社区支持网络的需求
案主家庭支持较好，患病后得到家人适心的照料，但自患病后不敢外出，社交几乎断绝。案主家人需花费大量的时间带案主到较远的医院进行康复治疗。案主需要搭建社区邻里朋辈等支持，缓解家人的照顾压力，也让案主感受到社会的关心和关怀。
3、制定切合实际的康复目标并按计划进行康复治疗的需求
案主虽患病数年，幸能坚持康复治疗，病情催于稳定。案主患病初期会有强烈期望身体恢复到正常的愿望，这也是支持案主坚持治疗的动力，但随着时间的推移，案主开始意识到，身体恢复正常已是不可能，这个有可能导致案主渐渐对治疗失去坚持的动力与信心，案主需要重新认识自己的身体状况，并且重新订立可以达成的康复目标，让案主恢复治疗信心，坚持康复治疗。
（二）介入目标
帮助服务对象排解疾病带来的负面情绪，增强自我价值感；发掘服务对象自身资源，通过建立邻里互助的关系，拓展服务对象的社会支持网络；增强服务对象持续进行康复治疗的动机。?
（三）介入策略
服务对象家庭支持良好，自中风患病后，服务对象自行购买了多种康复仪器，经医生评测中风后恢复较好。
服务对象在丈夫二次中风后，对于夫妻俩都患有中风后遗症这件事，感到情绪低落。在与社工的面谈中,服务对象每每说起自身身体情况，都会伤心流泪。
社工介入本次服务的策略如下：
1、通过主动关怀与接触,了解服务对象的病情,积极探访,为服务对象进行心理辅导,排解负面情绪。
2、帮助案主建立新的社会支持网络，帮助案主通过交友、发展兴趣等方式，建立有意义的生活目标和日程。
3、协助案主深化对自身健康情况的认知，强化案主持续康复的动机。
五、服务过程
（一）第一阶段：建立关系，收集资料，进行预估
社工通过入户探访与服务对象
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