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危重病人抢救管理制度及诊治流程

一、抢救工作的组织与人员职责

1.抢救小组的建立

医院应建立专门的危重病人抢救小组，由具有丰富临床经验和专业技能的医护人员组成。小组通常包括急诊科医生、重症医学科医生、相关专科医生以及护士等。定期对小组成员进行培训和演练，确保其具备应对各种危急情况的能力。

2.人员职责分工

-医生职责

-负责对危重病人进行全面评估，包括病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查结果的分析等，迅速做出准确的诊断。

-根据诊断制定合理的抢救治疗方案，包括药物治疗、手术治疗、呼吸支持等。

-及时向患者家属沟通病情，告知诊断结果、治疗方案、预后情况等，并取得家属的理解和配合。

-组织和协调抢救工作，指导护士进行各项治疗操作，与其他科室医生进行会诊和协作。

-护士职责

-迅速准备抢救所需的设备和药品，如呼吸机、除颤器、抢救车等，并确保其性能良好。

-密切观察患者的生命体征、病情变化，准确记录各项数据，如心率、血压、呼吸、体温等，并及时向医生报告。

-严格按照医嘱进行治疗操作，包括给药、输液、输血、吸氧等，确保治疗的准确性和安全性。

-协助医生进行各种抢救操作，如心肺复苏、气管插管、深静脉穿刺等。

-做好患者的基础护理工作，如口腔护理、皮肤护理、翻身拍背等，预防并发症的发生。

-其他人员职责

-后勤保障人员负责保障抢救设备的维修和保养，及时提供所需的物资和耗材。

-药剂人员负责及时准确地调配和发放抢救所需的药品。

-检验和影像人员应优先处理危重病人的检查申请，快速准确地出具检查报告。

二、抢救设备与药品管理

1.设备管理

-设备配备

医院应根据实际情况配备足够数量和种类的抢救设备，如多功能监护仪、呼吸机、除颤器、心电图机、洗胃机、吸引器等。设备的性能和质量应符合相关标准和要求。

-设备维护

建立完善的设备维护管理制度，定期对抢救设备进行检查、维护和校准。设备应有专人负责管理，定期进行清洁、消毒和保养，确保设备处于备用状态。

-设备使用培训

对医护人员进行抢救设备的使用培训，使其熟练掌握设备的操作方法和注意事项。定期组织设备使用演练，提高医护人员在紧急情况下使用设备的能力。

2.药品管理

-药品配备

抢救室应配备常用的抢救药品，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、阿托品、利多卡因等。药品的种类和数量应根据医院的实际情况和常见危急病症进行合理配备，并定期进行检查和补充。

-药品储存

抢救药品应按照药品的性质和储存要求进行分类储存，保持适宜的温度、湿度和光照条件。药品应定期进行检查，对过期、变质的药品应及时清理和更换。

-药品使用管理

严格按照医嘱使用抢救药品，确保用药的准确性和安全性。药品的使用应遵循“三查七对”原则，即操作前、操作中、操作后查，对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。使用药品后应及时记录药品的名称、剂量、用法等信息。

三、危重病人的接诊与评估

1.接诊流程

-当有危重病人送达医院时，急诊科护士应立即将病人安置在抢救室，通知医生进行初步评估。

-护士应迅速测量患者的生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，并记录患者的基本信息，如姓名、年龄、性别、联系方式等。

-医生应在接到通知后尽快到达抢救室，对患者进行全面的体格检查和病史采集，了解患者的发病经过、症状表现、既往病史等。

2.评估内容

-生命体征评估

密切观察患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征的变化，判断患者的病情严重程度。如心率过快或过慢、血压过高或过低、呼吸急促或困难等都提示患者病情危急。

-意识状态评估

采用格拉斯哥昏迷评分（GCS）等方法评估患者的意识状态，判断患者是否存在昏迷、嗜睡、意识模糊等情况。意识状态的改变往往提示患者脑部功能受损，病情较为严重。

-病情严重程度评估

根据患者的生命体征、意识状态、症状表现等综合判断患者的病情严重程度。可采用急性生理与慢性健康状况评分系统（APACHEⅡ）等方法进行评估，以便制定合理的治疗方案。

-专科情况评估

对于有特定专科疾病的患者，应进行相应的专科评估。如对于心脏病患者，应评估患者的心功能、心电图表现等；对于创伤患者，应评估患者的伤口情况、骨折情况等。

四、抢救治疗流程

1.紧急处理

-保持呼吸道通畅

对于昏迷、呼吸困难等患者，应立即采取措施保持呼吸道通畅。可采用仰头抬颌法、托颌法等开放气道，必要时进行气管插管或气管切开。

-呼吸支持

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