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医学妇科子宫肌瘤中医治疗案例教学课件演讲人
目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结
01前言
前言作为在妇科临床一线工作十余年的护理人员，我常感叹子宫肌瘤患者的复杂与无奈——她们中既有30岁出头因备孕受阻焦虑的职场女性，也有45岁左右被“血崩”折磨得面色苍白的中年母亲。西医手术虽能快速解决问题，但许多患者对“一刀切”心存顾虑，尤其是有生育需求或恐惧手术创伤的女性。这时候，中医治疗的“缓图其本”便展现出独特优势：通过调理气血、化痰消癥，既能控制肌瘤生长，又能改善月经异常、腹痛等症状，甚至部分患者可实现带瘤状态下的生活质量提升。
案例教学是将理论转化为临床能力的“桥梁”。我曾参与多例子宫肌瘤中医治疗的全程护理，深刻体会到：只有结合具体病例，才能让护理人员更直观地理解中医“辨证施护”的精髓——从舌脉细节中捕捉气血盈亏，从患者主诉里分辨气滞血瘀，再通过饮食、情志、外治等护理手段，真正实现“人病同治”。今天，我将以去年全程参与护理的一位子宫肌瘤患者为例，与大家分享中医治疗背景下的护理实践。
02病例介绍
病例介绍患者王女士，37岁，某中学语文教师，2022年11月因“经量增多伴经期延长1年，加重2月”就诊于我院妇科中医门诊。
主诉与现病史王女士自述近1年月经周期缩短至23-25天（既往28-30天），经期延长至8-10天（既往5-6天），经量较前增多1倍，伴血块（每月经血浸透夜用卫生巾8-10片），经行第2-3天小腹坠痛明显，需服用布洛芬缓解。近2月症状加重，出现经期头晕、乏力，晨起眼前发黑1次（未跌倒），遂来就诊。
既往史与个人史
平素体健，否认高血压、糖尿病史；G2P1（顺产1子，人工流产1次）；末次妊娠2017年；无烟酒嗜好；工作压力大，常因备课至深夜，饮食不规律，喜食冷饮。
中医四诊
望诊：面色萎黄，唇甲色淡；舌淡暗，边有齿痕，苔薄白；
闻诊：语音稍低，无异常气味；
主诉与现病史问诊：除月经异常外，平素易疲劳，偶有腰骶酸痛，纳可，眠浅易醒（每晚睡5-6小时），大便溏（日1次），小便调；
切诊：脉细涩，下腹部可触及质硬包块（脐下3横指，约5cm×4cm大小），轻压痛。
辅助检查
妇科B超（2022年11月）：子宫前位，大小7.8cm×6.5cm×5.2cm，肌壁间见2枚低回声结节，较大者位于前壁，大小约4.2cm×3.8cm，边界清，内膜厚0.8cm；
血常规：血红蛋白92g/L（正常115-150g/L），红细胞3.2×1012/L（正常3.8-5.1×1012/L），提示轻度贫血；
主诉与现病史性激素六项：雌二醇（E2）68pg/mL（卵泡期正常24-114），孕酮（P）0.3ng/mL（卵泡期正常0.2-1.5），其余指标未见明显异常。
中医辨证与治疗方案
中医诊断：癥瘕（气血两虚兼血瘀证）；
辨证依据：患者长期经量过多耗伤气血，故见面色萎黄、唇甲色淡、神疲乏力、脉细；血行不畅，瘀阻胞宫，故见经行腹痛、血块、舌暗、下腹包块；脾虚失运则大便溏、舌边齿痕。
治疗原则：益气养血，化瘀消癥；
中药方剂：归脾汤合桂枝茯苓丸加减（黄芪30g、党参15g、炒白术12g、当归10g、茯苓15g、酸枣仁12g、桂枝6g、茯苓15g、丹皮10g、赤芍12g、桃仁10g、炙甘草6g）；
主诉与现病史辅助治疗：隔姜灸关元、三阴交（每日1次，每次15分钟）；穴位贴敷（大黄、芒硝、乳香、没药研末，醋调敷下腹部包块处，每晚睡前贴6小时）。
03护理评估
护理评估接到王女士的护理任务后，我们护理团队立即从生理、心理、社会三个维度展开系统评估，为后续护理诊断和措施提供依据。
生理评估主要症状：经量多（每日浸透夜用卫生巾8-10片）、经期延长（8-10天）、经行腹痛（VAS评分4分，需服止痛药）、头晕乏力（活动后加重）、腰骶酸痛；
生命体征：血压100/60mmHg（偏低），心率88次/分（代偿性增快），体温36.5℃；
实验室指标：血红蛋白92g/L（轻度贫血），铁蛋白12ng/mL（正常20-200，提示缺铁）；
肌瘤动态：B超提示肌瘤大小4.2cm×3.8cm，无变性、无压迫膀胱/直肠症状（无尿频、便秘）。
心理评估
生理评估王女士初诊时眉头紧蹙，反复询问：“肌瘤会不会癌变？”“中药能控制它长大吗？”“我还想生二胎，现在是不是没机会了？”经沟通得知，她因月经问题已影响教学（曾在课堂上因头晕提前下课），丈夫工作繁忙，婆婆催生二胎的压力让她“晚上翻来覆去睡不着”。焦虑自评量表（SAS）评分52分（轻度焦虑）。
社会评估
家庭支持：丈夫虽忙碌，但能理解其病情，主动承担部分家务；
经济状况：教师收入稳定，医保覆盖大部分中药费用；
工作压力：学期末临近，需筹备公开课，每日工作超1
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