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医学妇科妇科肿瘤筛查宣教案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床工作十余年的护士，我见过太多因忽视肿瘤筛查而延误病情的患者。记得去年门诊有位52岁的大姐，拿着体检报告哭着说：“早知道每年做个HPV检查能省这么多事……”她的宫颈活检结果提示高级别上皮内瘤变，若再晚半年，可能就发展成浸润癌了。那一刻我深刻意识到，妇科肿瘤筛查宣教不仅是医疗工作的一部分，更是守护女性健康的“第一道防线”。

近年来，宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等妇科恶性肿瘤发病率逐年上升且年轻化，但早期筛查可使宫颈癌死亡率下降70%，卵巢癌早期5年生存率达90%。然而临床数据显示，我国35岁以上女性主动参与规范筛查的比例不足40%，“没症状不用查”“害羞不敢查”“觉得麻烦”是主要误区。今天，我将通过一个真实案例，结合护理实践，和大家探讨如何通过系统化的护理干预，提升妇科肿瘤筛查的认知与依从性。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我参与护理了一位让我印象深刻的患者——45岁的李女士。她因“同房后阴道少量出血3个月”就诊于我院妇科门诊。

李女士是社区工作人员，平时工作忙碌，近5年从未做过妇科体检。3个月前无诱因出现同房后少量血性分泌物，呈淡红色，持续1-2天自行消失，她以为是“年纪大了激素变化”，未重视。1周前出血频率增加，且出现间断性下腹坠胀，这才在丈夫催促下来院。

门诊妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，少量淡血性分泌物；宫颈肥大，表面见散在纳氏囊肿，宫颈3点处触血阳性（接触性出血）；子宫前位，正常大小，无压痛；双附件区未及明显包块。HPV检测提示16型阳性（高危型），TCT结果回报“非典型鳞状细胞，意义不明确（ASC-US）”。进一步行阴道镜下宫颈活检，病理报告：宫颈上皮内瘤变III级（CINIII），累及腺体，符合癌前病变。

病例介绍李女士得知结果后，第一反应是“我平时连感冒都少得，怎么会得这个？”随后陷入沉默，反复询问：“是不是癌症？会不会死？”她的丈夫在一旁攥着检查单，手微微发抖。这个案例集中反映了基层女性对妇科肿瘤筛查的认知盲区，也成为我们开展宣教的重要切入点。

03护理评估

护理评估从李女士入院到确诊，护理团队进行了系统评估，内容涵盖健康史、身体状况、心理社会等多维度。

健康史评估通过详细询问，李女士的健康信息逐渐清晰：月经史：13岁初潮，周期28-30天，经期5-7天，量中，末次月经2023年2月25日；婚育史：23岁结婚，孕2产1（顺产1子，人工流产1次）；既往史：否认高血压、糖尿病等慢性病，无肿瘤家族史；个人史：无吸烟饮酒史，但因工作久坐，缺乏运动；筛查史：仅28岁婚检时做过一次妇科检查，此后再未主动筛查。

身体状况评估除主诉症状外，生命体征平稳（BP120/75mmHg，P78次/分，T36.5℃）；妇科检查阳性体征为宫颈触血（提示局部组织脆弱）；实验室检查：HPV16（+）、TCT（ASC-US）；影像学：盆腔超声未见明显占位。

心理社会评估李女士文化程度为大专，对医学知识了解有限，将“HPV阳性”直接等同于“癌症”，存在认知偏差；情绪表现为焦虑（反复询问“会不会转移”“治疗要花多少钱”）、自责（“早知道听同事说的去做筛查了”）；社会支持系统良好，丈夫全程陪同，表达“不管怎样都支持治疗”；经济状况稳定，但对后续治疗费用存在担忧。

通过评估，我们发现李女士的核心问题在于“筛查认知缺失导致症状延误”，这也为后续护理诊断和干预提供了依据。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们提出以下护理诊断：

焦虑与疾病诊断的不确定性、对治疗及预后的担忧有关01在右侧编辑区输入内容依据：患者反复询问“是不是癌症”“会不会死”，睡眠质量下降（主诉“每晚只能睡3-4小时”），查体时双手握拳、肌肉紧张。02依据：近5年未进行任何妇科筛查，对HPV感染与宫颈癌的关系、筛查的重要性及方法了解不足。（二）知识缺乏（特定的）缺乏妇科肿瘤筛查的相关知识及疾病发展的认知03依据：患者有接触性出血病史，宫颈活检术后存在创面渗血风险。（三）潜在并发症：阴道出血与宫颈病变组织脆弱、活检术后创面未愈合有关

应对无效与突然的疾病诊断导致心理应激反应有关依据：患者出现“沉默-哭泣-反复确认”的情绪波动，自述“脑子一片空白，不知道该怎么办”。

这些诊断环环相扣，既反映了患者当前的身心状态，也指向了护理干预的重点——缓解焦虑、填补知识空白、预防并发症、重建应对能力。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解症状、中期提升认知、长期改善行为”的分层目标，并通过个性化护理措施落实。

焦