危重病人抢救预案.docxVIP

危重病人抢救预案

一、总则

1.目的

为了提高对危重病人的抢救成功率，规范抢救流程，确保在紧急情况下能够迅速、有效地组织抢救工作，最大限度地挽救病人生命，减少并发症和后遗症的发生，特制定本。

2.适用范围

本预案适用于医院内所有科室对各类危重病人的抢救工作，包括但不限于心跳呼吸骤停、严重创伤、急性心肌梗死、急性脑血管意外、重症感染、急性中毒等危急重症。

3.基本原则

（1）快速反应原则：一旦发现病人病情危急，应立即启动抢救程序，确保在最短时间内进行有效的抢救措施。

（2）分工协作原则：参与抢救的医护人员应明确各自的职责，密切配合，形成一个高效的抢救团队。

（3）科学规范原则：抢救过程应严格遵循相关的诊疗规范和操作流程，确保抢救措施的科学性和有效性。

（4）持续评估原则：在抢救过程中，应持续对病人的病情进行评估，根据评估结果及时调整抢救方案。

二、组织架构与职责

1.抢救领导小组

由医院院长担任组长，业务副院长担任副组长，成员包括医务科、护理部、急诊科、重症医学科等相关科室的负责人。其主要职责为：

（1）负责制定和修订医院的危重病人抢救预案。

（2）组织协调全院的抢救资源，确保在紧急情况下能够迅速调配人员和物资。

（3）对重大抢救事件进行决策和指挥，协调各科室之间的工作。

（4）定期组织抢救演练和培训，提高医护人员的抢救技能和应急能力。

2.现场抢救小组

（1）组长：一般由科室主任或值班医生担任，负责现场抢救的指挥和决策。其职责包括：

①迅速评估病人的病情，制定抢救方案。

②组织和指挥现场的抢救工作，协调各成员之间的分工和协作。

③及时向上级领导汇报抢救进展情况，根据需要请求支援。

（2）医生成员：包括主治医生、住院医生等，负责具体的诊断和治疗工作。其职责包括：

①执行组长制定的抢救方案，进行各项检查和治疗操作。

②密切观察病人的病情变化，及时调整治疗方案。

③准确记录抢救过程和病人的病情变化。

（3）护士成员：包括护士长、责任护士等，负责护理工作和协助医生进行抢救操作。其职责包括：

①迅速准备抢救所需的药品、器材和设备。

②配合医生进行各项抢救操作，如心肺复苏、静脉穿刺、吸氧等。

③密切观察病人的生命体征和病情变化，及时向医生报告。

④做好病人的基础护理和心理护理工作。

（4）其他人员：包括麻醉师、药剂师、检验人员、放射人员等，根据需要参与抢救工作。其职责包括：

①麻醉师负责在需要时进行麻醉操作，确保手术或其他有创操作的顺利进行。

②药剂师负责及时提供抢救所需的药品，并指导合理用药。

③检验人员负责快速准确地进行各项检验检查，为诊断和治疗提供依据。

④放射人员负责及时进行影像学检查，为诊断提供支持。

三、抢救流程

1.病情评估

（1）当医护人员发现病人病情危急时，应立即对病人进行初步评估，包括意识状态、生命体征（呼吸、心率、血压、体温）、瞳孔大小和对光反射等。

（2）询问病史，了解病人的发病经过、既往病史、过敏史等信息。

（3）根据初步评估结果，判断病人的病情严重程度和可能的病因，确定抢救的重点和方向。

2.紧急呼叫与启动抢救程序

（1）如果病人病情严重，需要立即进行抢救，发现者应立即呼叫本科室的医生和护士，并启动科室的抢救程序。

（2）同时，通知医院总值班和相关科室的负责人，请求支援。

（3）对于心跳呼吸骤停的病人，应立即进行心肺复苏，并呼叫急诊科和重症医学科的医生迅速赶到现场。

3.现场抢救措施

（1）心肺复苏

①如果病人出现心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏。按照胸外按压、开放气道、人工呼吸的顺序进行操作，胸外按压频率至少100次/分钟，按压深度至少5厘米，按压与呼吸比为30:2。

②使用自动体外除颤器（AED）进行除颤，按照AED的提示进行操作。

（2）呼吸支持

①对于呼吸衰竭的病人，应立即给予吸氧，根据病情选择合适的吸氧方式，如鼻导管吸氧、面罩吸氧等。

②如果病人呼吸微弱或停止，应立即进行气管插管或气管切开，连接呼吸机进行机械通气。

（3）循环支持

①迅速建立两条以上的静脉通道，快速补液，维持有效循环血量。

②根据病人的血压情况，合理使用血管活性药物，如多巴胺、去甲肾上腺素等，维持血压稳定。

③对于心律失常的病人，应根据心律失常的类型选择合适的抗心律失常药物进行治疗。

（4）其他治疗措施

①对于急性中毒的病人，应立即进行洗胃、导泻等解毒治疗，并根据毒物的性质选择合适的解毒药物。

②对于严重创伤的病人，应立即进行止血、包扎、固定等处理，防止进一步失血和损伤。

③对于急性心肌梗死的病人，应立即给予硝酸甘油、阿司匹林等药物治疗，并尽快进行溶栓或介入治疗。

④对于急性脑血管意外的病人，应根据病情进行脱水降颅压、止血、改善脑循环等治疗。

4.病情监测与评估

（1）在抢救过程中，应持续监测病人