发热咳痰症状分析.pptxVIP

主讲老师：陶丙岭发热、咳痰老年健康体检技术版权单位：

一、发热（一）定义发热是指体温调节中枢调定点上移导致的体温升高，超过正常范围：口腔温度37.3°C、腋窝温度37°C、直肠温度37.6°C时为发热。（二）病因（1）感染性发热（占50%~60%）：细菌、病毒、真菌、寄生虫等感染。（2）非感染性发热：肿瘤（如淋巴瘤、白血病）、自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）、内分泌疾病（如甲状腺危象）、药物热、中枢性发热等。

（1）低热：37.3~38°C（2）中热：38.1~39°C（3）高热：39.1~41°C（4）超高热：41°C一、发热（三）发热的分度

一、发热（四）发热的热型热型特点常见疾病稽留热持续高热，24小时内波动1°C大叶性肺炎、伤寒、斑疹伤寒弛张热体温39°C，24小时内波动1°C败血症、化脓性炎症、风湿热间歇热高热期与无热期交替出现，体温骤升骤降疟疾、急性肾盂肾炎、淋巴瘤波状热体温逐渐上升至高峰后逐渐下降，反复呈波浪状布鲁菌病、回归热不规则热体温波动无规律结核病、感染性心内膜炎、结缔组织病

咳痰是指通过咳嗽动作将呼吸道（气管、支气管、肺泡等）内的分泌物或渗出物排出体外的过程。痰液是呼吸道疾病的重要病理产物，其性质、颜色和量对病因诊断具有重要参考价值。二、咳痰（一）定义

二、咳痰（二）病因1.感染性疾病细菌感染：肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等。病毒感染：流感病毒、呼吸道合胞病毒等。真菌感染：曲霉菌、念珠菌等（多见于免疫抑制患者）。结核分枝杆菌：肺结核。2.慢性炎症性疾病慢性支气管炎、支气管扩张、慢性阻塞性肺疾病（COPD）。3.过敏性疾病支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性支气管炎。4.肿瘤性疾病支气管肺癌、转移性肿瘤。5.心血管疾病左心衰竭（肺水肿）、肺栓塞。6.其他异物吸入、环境刺激物（粉尘、烟雾）、肺脓肿、囊性纤维化等。

二、咳痰（三）痰的性质痰液的理化性质与病因密切相关1.粘液性痰特点：无色透明或白色，粘稠，无臭味。常见疾病：急性支气管炎早期、支气管哮喘、慢性支气管炎稳定期。2.脓性痰特点：黄色或黄绿色，浑浊粘稠，可伴臭味。常见疾病：细菌性肺炎、肺脓肿、支气管扩张急性加重期。3.浆液性痰特点：稀薄泡沫状，无色或淡粉色。常见疾病：肺水肿（如左心衰竭）。4.血性痰（咯血）特点：痰中带血丝、血块或全血。常见疾病：肺结核、肺癌、肺栓塞、支气管扩张、重症肺炎。5.混合性痰如粘液脓性痰（慢性支气管炎急性加重）、铁锈色痰（肺炎链球菌肺炎）等。

二、咳痰（四）痰的颜色颜色疾病白色或透明 病毒性感染、慢性支气管炎、哮喘黄色或黄绿色细菌感染（如肺炎、支气管扩张）铁锈色肺炎链球菌肺炎（典型特征）砖红色胶冻样克雷伯杆菌肺炎粉红色泡沫样急性肺水肿（左心衰竭）灰黑色长期吸入粉尘（如矿工、吸烟者）绿色铜绿假单胞菌感染红棕色或果酱样阿米巴肺脓肿痰液颜色对病原体或疾病类型有提示意义：

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