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化脓性胆管炎的护理试题及答案

一、单项选择题（每题5分，共3题）

1.急性化脓性胆管炎最常见的病因是

A.胆道结石

B.胆道蛔虫

C.胆管狭窄

D.胆管肿瘤

答案：A。解析：胆道结石是急性化脓性胆管炎最常见的病因，结石可阻塞胆管，导致胆汁引流不畅，细菌滋生引发感染。胆道蛔虫、胆管狭窄、胆管肿瘤也可引起，但相对少见。

2.化脓性胆管炎患者出现Reynolds五联征，除了腹痛、寒战高热、黄疸外，还包括

A.休克和意识障碍

B.呕吐和腹泻

C.恶心和乏力

D.腹胀和呃逆

答案：A。解析：Reynolds五联征是指腹痛、寒战高热、黄疸、休克和意识障碍，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。呕吐、腹泻、恶心、乏力、腹胀、呃逆等虽然也可能在患者身上出现，但并非五联征内容。

3.化脓性胆管炎患者术后T管护理，下列哪项不正确

A.妥善固定T管

B.保持T管通畅

C.每周更换一次T管

D.观察并记录引流液的量和性状

答案：C。解析：T管应妥善固定，防止脱落，保持通畅，避免扭曲、受压等。要密切观察并记录引流液的量、颜色、性状等。T管一般不每周更换，长期置管者可根据情况定期更换，通常不需要如此频繁，频繁更换可能增加感染机会。

二、多项选择题（每题5分，共3题）

1.化脓性胆管炎患者的护理诊断可能包括

A.疼痛

B.体温过高

C.体液不足

D.营养失调：低于机体需要量

E.潜在并发症：感染性休克

答案：ABCDE。解析：化脓性胆管炎患者因炎症刺激会有腹痛表现，存在疼痛护理诊断；炎症可导致体温升高，有体温过高问题；患者可能因呕吐、发热等导致体液丢失，出现体液不足；疾病消耗及进食受限可引起营养失调；严重感染可引发感染性休克，存在潜在并发症。

2.关于化脓性胆管炎患者的饮食护理，正确的是

A.急性期禁食

B.病情缓解后给予低脂、高蛋白饮食

C.鼓励患者多饮水

D.避免食用辛辣、油腻食物

E.少量多餐

答案：ABCDE。解析：急性期患者病情较重，为减轻胃肠道负担，需禁食。病情缓解后，给予低脂、高蛋白饮食有助于恢复且减轻胆道负担；多饮水可促进代谢；辛辣、油腻食物会刺激胆道，应避免；少量多餐可减少胃肠道刺激。

3.化脓性胆管炎患者术后观察要点包括

A.生命体征

B.腹部体征

C.伤口情况

D.T管引流情况

E.意识状态

答案：ABCDE。解析：术后要密切观察生命体征，了解患者基本情况；观察腹部体征，判断有无腹痛、腹胀等异常；查看伤口有无渗血、渗液等情况；T管引流情况可反映胆道恢复情况；意识状态可提示有无休克等严重并发症发生。

三、判断题（每题6分，共5题）

1.化脓性胆管炎患者体温越高，病情越严重。（×）

答案解析：体温高低不能单纯作为判断化脓性胆管炎病情严重程度的唯一标准。虽然高热是其常见表现，但有些患者可能因机体反应差等原因体温不升，而此时病情可能更为严重，还需结合患者的生命体征、意识状态、实验室检查等综合判断。

2.化脓性胆管炎患者术后应尽早活动，以促进胃肠蠕动恢复。（√）

答案解析：术后尽早活动可促进胃肠蠕动，防止肠粘连，有利于患者恢复。但活动应循序渐进，根据患者的身体状况合理安排活动量和时间。

3.化脓性胆管炎患者的黄疸一定是进行性加重的。（×）

答案解析：化脓性胆管炎患者的黄疸并非一定进行性加重。在胆管梗阻解除或病情得到控制后，黄疸可能会有所减轻。

4.对于化脓性胆管炎患者，只要使用足量抗生素就能治愈。（×）

答案解析：足量抗生素是治疗化脓性胆管炎的重要措施之一，但单纯使用抗生素往往不能完全治愈。因为胆管梗阻是发病的重要因素，需要及时解除梗阻，如通过手术或内镜等方法，才能从根本上治疗疾病。

5.化脓性胆管炎患者的T管引流液量越多越好。（×）

答案解析：T管引流液量应在一定范围内，过多或过少都可能提示异常。引流液量过多可能存在胆汁漏、胆管下端梗阻等情况；引流液量过少可能是T管堵塞、肝衰竭等原因导致，所以并非越多越好，要综合判断。

四、简答题（每题10分，共2题）

1.简述化脓性胆管炎患者的急救护理措施。

答案：

-立即建立静脉通道，快速补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱，维持有效循环血量，预防和治疗休克。

-给予吸氧，改善组织缺氧状态。

-密切观察生命体征、意识状态、尿量等变化，及时发现病情变化并报告医生。

-遵医嘱使用足量有效的抗生素控制感染。

-做好术前准备，如备皮、配血等，若病情严重需紧急手术解除胆管梗阻，应尽快完善相关准备工作。

-对于疼痛患者，可在明确诊断后遵医嘱给予适当的止痛药物。

2.如何对化脓性胆管炎患者进行健康教育？

答案：

-饮食指导：告知患者