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试题及答案护理

单项选择题（每题5分，共3题）

1.测量血压时，袖带缠得过紧会使测得的血压值

A.偏高

B.偏低

C.无影响

D.脉压差增大

答案：B。解析：袖带缠得过紧，相当于在测量前就对血管施加了一定压力，使得血管在测量血压时更难被压迫到搏动消失，从而导致测得的血压值偏低。

2.患者长期卧床，最易发生压疮的部位是

A.骶尾部

B.足跟部

C.肘部

D.肩胛部

答案：A。解析：骶尾部处于身体最低位，长期卧床时承受压力大，且局部血液循环相对较差，同时受大小便污染等因素影响，所以是最易发生压疮的部位。

3.下列哪种药物中毒时禁忌洗胃

A.敌敌畏

B.磷化锌

C.浓硫酸

D.氰化物

答案：C。解析：浓硫酸具有强腐蚀性，洗胃会导致胃穿孔等严重并发症，所以禁忌洗胃。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.下列属于医院感染的有

A.本次感染直接与上次住院有关

B.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染

C.患者原有的慢性感染在医院内急性发作

D.医务人员在医院工作期间获得的感染

答案：ABD。解析：医院感染是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。选项C患者原有的慢性感染在医院内急性发作不属于医院感染。

2.为患者进行口腔护理的目的有

A.保持口腔清洁、湿润

B.预防口腔感染等并发症

C.去除口臭、牙垢

D.观察口腔黏膜和舌苔的变化

答案：ABCD。解析：口腔护理可以清除口腔内的食物残渣、细菌等，保持口腔清洁湿润，预防感染；去除口臭和牙垢，增进患者舒适感；同时通过观察口腔黏膜和舌苔变化，可及时发现潜在健康问题。

3.吸氧时，可导致氧中毒的情况有

A.氧浓度高于60%

B.持续吸氧时间超过24小时

C.氧流量为4L/min

D.患者年龄较大

答案：AB。解析：当氧浓度高于60%，持续吸氧时间超过24小时，可能会引起氧中毒。氧流量为4L/min不一定会导致氧中毒，患者年龄较大不是氧中毒的直接因素。

判断题（每题6分，共5题）

1.为患者进行吸痰操作时，每次吸痰时间不宜超过15秒。（）

答案：正确。解析：每次吸痰时间过长会导致患者缺氧，所以每次吸痰时间不宜超过15秒。

2.长期鼻饲患者，应每天更换胃管。（）

答案：错误。解析：长期鼻饲患者，胃管应每周更换一次，而不是每天更换。

3.护理记录单眉栏各项用蓝钢笔填写，记录内容用红钢笔填写。（）

答案：错误。解析：护理记录单眉栏各项和记录内容均用蓝钢笔填写。

4.无菌包打开后，未用完的物品，可按原折痕包好，有效期为24小时。（）

答案：正确。解析：无菌包打开后，若未用完物品，按原折痕包好，在24小时内可视为相对无菌状态，仍可使用。

5.对已使用过的体温计进行消毒时，可将其浸泡在70%乙醇中30分钟。（）

答案：正确。解析：70%乙醇具有良好的消毒作用，将体温计浸泡其中30分钟可达到消毒目的。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）病情观察：每4小时测量体温一次，待体温恢复正常3天后，改为每日2次；同时密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化。

（2）降温：可采用物理降温，如冰袋冷敷、温水擦浴、酒精擦浴等；体温超过39.5℃时，可遵医嘱给予药物降温。

（3）补充营养和水分：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右。

（4）口腔护理：高热患者唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，易发生口腔感染，应每日进行口腔护理2-3次。

（5）皮肤护理：及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。

（6）卧床休息：减少患者活动，保证充足的睡眠，以利于机体恢复。

（7）心理护理：关心患者，及时了解其心理状态，给予安慰和支持，缓解其紧张情绪。

2.简述输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及护理措施。

答案：

原因：输液管内空气未排尽、导管连接不紧密有漏缝、加压输液输血时无人守护等，导致空气进入静脉。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。

护理措施：

（1）立即停止输液，通知医生进行紧急处理。

（2）让患者取左侧卧位并头低脚高，此体位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡向上飘移至右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。

（3）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

（4）密切观察患者病情变化，如有异常及时处理。

（5）心理护理：安