医学妇科妇科 3D 打印应用案例教学课件.pptxVIP

医学妇科妇科3D打印应用案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名在妇科临床一线工作了15年的护理人员，我见证了医疗技术从“经验主导”到“精准化、个性化”的跨越。近年来，3D打印技术在妇科领域的应用逐渐从实验室走向临床，从“辅助工具”升级为“关键决策支撑”。记得三年前参与一台复杂子宫畸形矫正手术时，主刀医生举着CT重建的二维影像说：“这个宫颈与膀胱的夹角，三维结构到底是锐角还是钝角？术中稍有偏差就可能损伤膀胱。”那时我就在想，要是能有一个立体的、可触摸的模型该多好。

如今，3D打印技术让这个“想象”照进了现实——通过患者的医学影像数据（CT/MRI/超声），经三维建模、分层切片后，用生物相容性材料打印出1:1的器官模型，医生可以提前“触摸”病变结构，模拟手术路径；患者能直观看到自己的病灶，理解治疗方案；护理团队则能基于模型预判风险点，制定个性化护理计划。

前言今天，我将以一例“巨大子宫黏膜下肌瘤合并子宫腺肌症”的3D打印辅助手术病例为切入点，结合我们团队的实践经验，与大家分享妇科3D打印应用中的护理要点。希望通过这个案例，能让更多护理同仁理解3D打印技术如何“赋能”临床护理，从被动执行医嘱转向主动参与精准医疗。

02病例介绍

病例介绍2023年5月，我们科收治了一位42岁的患者李女士（化名）。她主诉“月经周期缩短、经量增多伴进行性痛经2年，加重3个月”。追问病史，李女士近2年月经从规律的28天缩短至22天，每次经期需用40余片卫生巾（含夜用），且经期第2-3天伴有大血块；痛经从“可耐受”发展为需口服布洛芬才能缓解，近3个月甚至出现头晕、乏力。

入院查体：面色苍白，睑结膜及甲床苍白（贫血貌）；生命体征平稳（BP110/70mmHg，HR88次/分）；妇科检查：外阴已婚式，阴道通畅，宫颈光滑，子宫如孕12周大小，质硬，活动度差，无压痛；双附件区未及明显包块。

辅助检查是关键——血常规提示血红蛋白72g/L（中度贫血）；妇科超声显示：子宫增大（8.5×7.2×6.8cm），肌层回声增粗不均（符合腺肌症表现），宫腔内可见一6.2×5.8×5.5cm的不均质回声团（黏膜下肌瘤，部分突向宫颈管）；盆腔MRI进一步明确：肌瘤蒂部位于子宫后壁下段，与宫颈内口关系密切，血供丰富；膀胱充盈时，肌瘤前壁与膀胱后壁间距仅3mm（正常≥5mm）。

病例介绍主刀医生团队评估：患者有生育需求（育有1女，计划再生育），但肌瘤体积大、位置特殊（接近宫颈及膀胱），传统宫腔镜手术可能因空间限制导致肌瘤残留或膀胱损伤；开腹手术创伤大，术后子宫瘢痕影响妊娠；最终决定采用“3D打印模型辅助腹腔镜下子宫肌瘤剔除+子宫腺肌症病灶切除术”。

我们护理团队拿到的3D打印模型，是基于患者MRI数据制作的1:1子宫及周围器官模型（包括子宫、肌瘤、膀胱、直肠）。模型中，肌瘤呈紫红色（标记病变），子宫肌层因腺肌症呈颗粒状凸起，膀胱与肌瘤的“亲密接触区”用蓝色虚线标注——这个模型让我们直观看到了术中可能的出血点、邻器官损伤风险点，也成了我们与患者沟通病情的“教具”。

03护理评估

护理评估拿到3D模型后，我们团队对李女士进行了“三维评估”——生理、心理、社会支持，每一项都紧扣3D打印技术的应用特点。

生理评估术前：除了常规的生命体征（BP、HR、体温）、实验室指标（Hb、凝血功能、肝肾功能），我们重点关注与3D模型相关的“风险点”：①贫血程度（Hb72g/L）可能影响术后恢复；②肌瘤与膀胱的紧邻关系（间距3mm）提示术中可能损伤膀胱，需评估患者膀胱功能（尿常规、残余尿量）；③肌瘤血供丰富（MRI提示），术中出血风险高，需评估患者对出血的耐受能力（心功能、血压波动）。

术中：3D模型辅助下，手术团队会在模型上预演“肌瘤剥离路径”，我们护理人员需同步熟悉这个路径，术中密切观察：①出血量（每15分钟记录一次吸引器内血量、纱布称重）；②膀胱充盈状态（避免因膀胱过度充盈挤压术野）；③体温（长时间手术可能导致低体温）。

生理评估术后：重点评估：①生命体征（警惕术后出血导致的BP下降、HR增快）；②排尿情况（观察尿量、颜色，警惕膀胱损伤导致的血尿或无尿）；③腹痛性质（区分正常术后痛与感染、内出血引起的痛）；④子宫收缩（触诊宫底高度，按摩促进宫缩减少出血）。

心理评估李女士入院时焦虑明显——她反复问：“这个肌瘤是不是必须切子宫？切了还能生孩子吗？3D打印的模型准不准？万一手术中伤了膀胱怎么办？”我们通过观察她的肢体语言（手指绞着床单、眼神闪躲）、睡眠质量（护士夜间查房时见她辗转反侧）和家属沟通（丈夫说“她最近脾气暴躁，总说自己是累赘”），判断她的焦虑