课件乳腺癌护理.pptxVIP

课件乳腺癌护理;

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一在我国占全身各种肿瘤的7—10%，仅次于子宫颈癌，但近年来有上升趋势，局部大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤的首位。;

乳房癌的病因尚不清晰，但目前认为与下列因素有关，诱发因素：

1.年龄：在女性中，发病率随着年龄的增长而上升，在月经初潮前罕见，20岁前亦少见，但20岁以后发病率快速上升，45～50岁较高，绝经后发病率接着上升，死亡率也随年龄而上升。;

2遗传因素：家族的妇女有第一级直亲家族的乳腺癌史者（母亲和姐妹），其乳腺癌的危急性是正常人群的2～3倍。

3其他乳房疾病。

4月经初潮年龄：初潮年龄早于13岁者发病的危急性为年龄大于17岁者的倍。;

5绝经年龄：绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危急性增加。

6第一次怀孕年龄：危急性随着初产年龄的推迟而渐渐增高，初产年龄在35岁以后者的危急性高于无生育史者。

7绝经后补充雌激素：在更年期长期服用雌激素可能增加乳腺癌的危急性。

8口服避孕药;

9食物：尤其是脂肪饮食，可以增加乳腺癌的危急性。

10饮酒

11体重增加可能是绝经期后妇女发生乳腺癌的重要危急因素。;

(一)病症

早期常无明显的临床病症，或仅表现为稍微的乳房难过，性质多为钝痛或隐痛，

少数为针刺样痛，难过不随月经周期而变更。晚期癌肿侵扰神经时则难过较剧

烈，可放射到同侧肩、臂?部。;

(二)体征

?1、乳房肿块

?乳房肿块常是促使患者就诊的主要病症。80%以上为患者自己偶然觉察，只有一小局部是查体时被医生觉察。

(1)部位肿块绝大多数位于乳房外上象限，其次为内上象限、上方及中心区，其他部位较少。

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(2)数目一般单侧乳房的单发肿块较常见，偶见2-3个。

(3)大小肿块大小不一。以往因就诊较晚，肿块多较大。

(4)肿块形态多样，-般为不规则形，亦可见圆形、卵圆形等。外表不光滑或呈颗粒感，边界不清晰。有些特殊型癌，因浸润较轻，即使较大的肿块，也可?表现为边界较清晰及活动度较好，如髓样癌、粘液癌，高分化腺癌等。;?

(5)肿块质地其质地并不完全相同，大多为实性，较硬，但富含细胞的髓样癌及小??癌常较软，粘液癌质地韧，囊性乳头状癌则呈囊状有波动感。

(6)活动度与良性肿块相比，其活动度较差。;

?2、乳头溢液

乳腺癌的乳头溢液发生率较低，一般在10%以下，血性溢液中约有12%-25%为乳腺癌，但50岁以上患者的乳头血性溢液，乳腺癌可达64%。有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。湿疹乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，亦可挤压而被动溢出，其性质多见于血性、浆液血性或水样溢液。

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3、乳头和乳晕变更

?癌灶侵及乳头或乳晕变更时，乳腺的纤维组织和导管系统可因肿瘤侵扰而挛缩，牵拉乳头，使乳头偏向肿瘤--侧，病变进一步开展可使乳头扁平、回缩，凹陷，直至乳头完全回缩人乳晕下（不同于先天性乳头内陷）。;

?4、局部皮肤变更

??一些部位浅在的早期癌侵扰乳房悬韧带使其挛缩，或肿瘤与皮肤粘连使皮肤外观凹陷，酷似酒窝，临床称为酒窝征、癌细胞堵塞皮下淋巴管，可出现皮肤水肿，呈橘皮样变。肿瘤侵入皮内淋巴管，可在肿瘤四周形成小癌灶，称为卫星结节，晚期癌患者皮肤可出现完全固定甚至破溃，呈菜花样变更，经久不愈。;

5、乳房轮廓变更

由于肿瘤浸润，可使乳腺弧度发生变更，出现稍微外凸或凹陷。亦可见乳房抬高，令两侧乳头不在同一水?平面上。

6、腋窝及锁骨上淋巴结

若乳房肿块具有恶性征象，同时触及的腋?窝及锁骨上窝淋巴结较大，质地较硬，活动性较差，则说明转移的可能性大。;

治疗：手术治疗为主（乳房癌改进根治术），辅以化学药物、放射、内分泌、生物等综合治疗。;

护理诊断

1.自我形象紊乱

2.有组织完整性受损的危急

3.学问缺乏;

护理措施

术前护理

1.心理指导：多了解和关切病人，消退惊惶心情，树立战胜疾病的信念。

2.进行必要的术前准备：如胸透、配血、备皮等。

3.术前预防感冒，戒烟，削减麻醉及术后并发症的发生。

4.咳嗽练习，教给患者正确的咳嗽方法，防止术后并发症。;

术后护理

1.病室：空气簇新，温湿度适宜。

2.体位：术后麻醉醒悟，血压平稳后取半卧位，利于呼吸和引流。

3.氧气吸入：遵医嘱氧气吸入。

4.饮食指导：病人醒悟胃肠蠕动复原后，进食要少食多餐，食高蛋白、高维生素、高热量食物，以增加机体的反抗力，促进伤口愈合，预防术后并发症。

5.病情视察：术后严密视察生命体征的变更，视察切口渗血、渗液的状况，病人若感胸闷、呼吸困难，应刚好报告医师帮助处理。;

6.心理护理：正确对待手术引起的自我形象变更，消退惊惶心情，以良好的心态面对疾病和治疗。

7.加强伤口护理：

（1）保持皮瓣血供良好

①手术