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单项选择题（每题5分，共3题）

1.鼻饲插管时，患者出现呛咳、发绀，护士应

A.嘱患者深呼吸

B.立即拔出胃管重插

C.嘱患者做吞咽动作

D.稍停片刻再插

答案：B。解析：鼻饲插管时患者出现呛咳、发绀，提示胃管误入气管，应立即拔出胃管重插，以避免引起窒息等严重后果。嘱患者深呼吸、做吞咽动作或稍停片刻再插都不能解决胃管误入气管的问题。

2.鼻饲液的温度为

A.30～32℃

B.32～34℃

C.34～36℃

D.38～40℃

答案：D。解析：鼻饲液温度一般为38～40℃，温度过高易烫伤患者，温度过低可引起患者胃部不适。

3.下列关于鼻饲的护理措施，错误的是

A.每次鼻饲量不超过200ml

B.间隔时间不少于2小时

C.鼻饲前应检查胃管是否在胃内

D.鼻饲完毕后，应立即给患者翻身

答案：D。解析：鼻饲完毕后，不宜立即给患者翻身，以免引起呕吐，一般应在鼻饲后30分钟再进行翻身等操作。每次鼻饲量不超过200ml，间隔时间不少于2小时，鼻饲前应检查胃管是否在胃内都是正确的鼻饲护理措施。

多项选择题（每题5分，共3题）

1.鼻饲法适用于下列哪些患者

A.昏迷患者

B.口腔疾患患者

C.早产儿

D.拒绝进食的患者

答案：ABCD。解析：昏迷患者不能自行进食，口腔疾患患者因口腔疼痛等原因无法正常进食，早产儿吞咽功能不完善，拒绝进食的患者不能保证营养摄入，这些情况都可采用鼻饲法提供营养。

2.确认胃管在胃内的方法有

A.用注射器抽吸，能抽出胃液

B.向胃管内注入空气，用听诊器在胃部能听到气过水声

C.将胃管末端放入盛水碗中，无气泡溢出

D.观察患者有无呛咳

答案：ABC。解析：用注射器抽吸能抽出胃液、向胃管内注入空气在胃部能听到气过水声、将胃管末端放入盛水碗中无气泡溢出，这些都是确认胃管在胃内的方法。观察患者有无呛咳主要是在插管过程中判断胃管是否误入气管，而不是确认胃管在胃内的方法。

3.鼻饲患者的护理要点包括

A.保持胃管通畅

B.预防并发症

C.做好口腔护理

D.记录鼻饲量和时间

答案：ABCD。解析：保持胃管通畅可保证鼻饲顺利进行；预防并发症如误吸、感染等是鼻饲护理的重要内容；做好口腔护理可预防口腔感染；记录鼻饲量和时间有助于了解患者的营养摄入情况。

判断题（每题6分，共5题）

1.鼻饲患者每天应进行口腔护理1～2次。（）

答案：正确。解析：鼻饲患者因不能经口进食，口腔自洁作用减弱，易发生口腔感染，每天进行1～2次口腔护理可保持口腔清洁，预防感染。

2.长期鼻饲患者应每周更换胃管一次。（）

答案：正确。解析：长期鼻饲患者每周更换胃管一次，可防止胃管老化、变质，减少细菌滋生，降低感染的风险。

3.鼻饲时，胃管插入长度一般为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离。（）

答案：正确。解析：这是临床上常用的确定胃管插入长度的方法，能保证胃管准确到达胃内。

4.鼻饲液可以是牛奶、果汁、米汤等。（）

答案：正确。解析：牛奶、果汁、米汤等营养丰富且易于消化，可作为鼻饲液为患者提供营养。

5.为患者鼻饲时，应将患者床头抬高30°～50°。（）

答案：正确。解析：将患者床头抬高30°～50°可防止鼻饲过程中发生反流、误吸等情况。

简答题（每题10分，共2题）

1.简述鼻饲的操作步骤。

答案：（1）评估患者：评估患者的病情、意识状态、合作程度、鼻腔状况等。（2）准备用物：包括鼻饲包、鼻饲液、注射器、温开水等。（3）核对解释：向患者及家属解释鼻饲的目的、方法和注意事项，取得患者的合作。（4）安置体位：协助患者取半坐卧位、坐位或仰卧位，头稍后仰。（5）测量插管长度：一般为从鼻尖至耳垂再至剑突的距离，做好标记。（6）润滑胃管：用液状石蜡润滑胃管前端。（7）插入胃管：沿一侧鼻孔轻轻插入，当胃管插入14～16cm时，嘱患者做吞咽动作，随吞咽动作将胃管缓缓插入至预定长度。（8）确认胃管位置：采用抽吸胃液、听气过水声、看气泡溢出等方法确认胃管在胃内。（9）固定胃管：用胶布将胃管固定于鼻翼及面颊部。（10）鼻饲：先注入少量温开水，再缓慢注入鼻饲液，鼻饲完毕后再注入少量温开水冲洗胃管。（11）整理用物：清理用物，妥善安置患者，整理床单位。

2.鼻饲患者可能出现哪些并发症，如何预防？

答案：（1）并发症：①误吸：主要因患者吞咽功能障碍、胃排空延迟、体位不当等引起。②腹泻：可能与鼻饲液的浓度、温度、速度不合适，或患者对鼻饲液不耐受等有关。③胃出血：多由于患者本身有胃部疾病、胃管刺激等原因导致。④感染：如口腔感染、肺部感染等，与口腔卫生不良、误吸等因素有关。（2）预防措施：①预防误吸：鼻饲时将患者床头抬高