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2025年肺气肿试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共40分）

1.下列关于肺气肿病理改变的描述，错误的是：

A.终末细支气管远端气腔异常扩张

B.肺泡壁破坏导致肺弹性回缩力下降

C.病变以肺小叶中央型最常见

D.肺毛细血管床数量增加

答案：D

2.与肺气肿发病最密切相关的遗传因素是：

A.α1-抗胰蛋白酶缺乏

B.白细胞介素-6基因多态性

C.血管紧张素转换酶基因变异

D.囊性纤维化跨膜传导调节因子突变

答案：A

3.患者男性，65岁，吸烟40年，每日20支，近5年出现活动后气短，无明显季节性。最可能的早期肺功能改变是：

A.第一秒用力呼气容积（FEV1）占预计值百分比下降

B.残气量（RV）/肺总量（TLC）比值升高

C.一氧化碳弥散量（DLCO）显著降低

D.最大呼气中期流速（MMEF）下降

答案：D

4.肺气肿患者典型的胸部X线表现不包括：

A.肋间隙增宽

B.膈肌低平

C.肺门血管影增粗

D.透亮度增加

答案：C

5.关于肺气肿患者氧疗的描述，正确的是：

A.长期家庭氧疗目标是静息时SpO2≥90%

B.急性加重期应给予高流量吸氧（5L/min）

C.氧疗可完全逆转肺结构破坏

D.夜间睡眠时无需持续氧疗

答案：A

6.下列哪项不属于肺气肿稳定期的治疗措施：

A.接种流感疫苗

B.短期使用广谱抗生素

C.肺康复训练

D.长效抗胆碱能药物吸入

答案：B

7.患者出现桶状胸、语颤减弱、叩诊过清音，最可能的诊断是：

A.大叶性肺炎

B.胸腔积液

C.肺气肿

D.肺不张

答案：C

8.肺气肿患者发生二氧化碳潴留的主要机制是：

A.通气/血流比例失调

B.弥散功能障碍

C.肺泡通气量下降

D.右向左分流

答案：C

9.与肺气肿急性加重最相关的常见病原体是：

A.肺炎支原体

B.流感嗜血杆菌

C.白色念珠菌

D.结核分枝杆菌

答案：B

10.下列哪项肺功能指标可用于评估肺气肿严重程度：

A.FEV1/FVC比值

B.FEV1占预计值百分比

C.用力肺活量（FVC）

D.深吸气量（IC）

答案：B

11.肺气肿患者并发肺心病的主要机制是：

A.左心室后负荷增加

B.肺小动脉重构导致肺动脉高压

C.血容量增多

D.心肌收缩力下降

答案：B

12.关于肺气肿患者呼吸训练的描述，错误的是：

A.缩唇呼吸可增加呼气末气道内压

B.腹式呼吸应强调吸气时腹部隆起

C.每日训练时间应10分钟

D.需结合全身有氧运动

答案：C

13.患者，男，70岁，诊断为重度肺气肿，近期出现下肢水肿、颈静脉怒张，最可能的并发症是：

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.肝硬化

D.肾功能不全

答案：A

14.下列药物中，不推荐用于肺气肿稳定期长期治疗的是：

A.沙美特罗

B.噻托溴铵

C.地塞米松口服

D.布地奈德/福莫特罗

答案：C

15.肺气肿患者肺功能检查中，反映气道阻塞不可逆性的指标是：

A.支气管舒张试验后FEV1改善率12%

B.残气量增加

C.肺总量增加

D.弥散量降低

答案：A

16.关于肺气肿病理分型的描述，正确的是：

A.全小叶型多见于肺尖部

B.小叶中央型以呼吸性细支气管扩张为主

C.混合型仅见于α1-抗胰蛋白酶缺乏患者

D.间隔旁型不易发生自发性气胸

答案：B

17.肺气肿患者急性加重期使用无创机械通气的指征不包括：

A.pH7.35

B.PaCO245mmHg

C.严重呼吸困难伴辅助呼吸肌参与

D.意识障碍

答案：D

18.下列症状中，提示肺气肿患者病情进展至重度的是：

A.爬楼梯时气短

B.平地步行100米即气短

C.静息时气短

D.上坡时气短

答案：C

19.与肺气肿患者营养不良相关的主要因素是：

A.食欲亢进

B.呼吸功增加导致能量消耗增多

C.蛋白质摄入过多

D.肠道吸收功能亢进

答案：B

20.肺气肿患者胸部CT的典型表现是：

A.肺实变影

B.支气管扩张

C.肺大疱及低密度区

D.纵隔淋巴结肿大

答案：C

二、简答题（每题8分，共40分）

1.简述肺气