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艾灸疗法之操作规范大全

艾灸疗法作为传统中医外治疗法的重要组成部分，其操作规范直接影响临床疗效与安全性。以下从操作前准备、具体操作流程、关键控制环节、注意事项及异常情况处理等方面进行系统阐述，确保操作的科学性与规范性。

一、操作前准备

（一）环境准备

施灸环境需保持温度适宜（22-26℃），避免过冷或过热导致受灸者不适。室内需通风良好，但需避开穿堂风，防止施灸过程中风寒侵入。光线以自然光照或柔和灯光为宜，便于观察受灸者面色、施灸部位皮肤变化及艾炷/艾条燃烧状态。

（二）物品准备

1.艾材选择：优先选用三年以上陈艾，艾绒以色泽土黄、质地松软、无杂质为佳；艾条需选用纯艾绒卷制，直径通常为1.8-3.0cm（常规施灸用1.8-2.5cm，大面积温灸可用3.0cm），避免添加化学助燃剂。

2.工具类：温灸盒（分单孔、双孔、多孔，根据施灸部位选择）、灸架（用于固定艾条）、镊子（夹取艾炷或残灰）、火柴/打火机（点火工具）、隔热垫（放置燃烧中的艾条或温灸盒，避免烫伤床品）。

3.辅助材料：消毒棉签（75%酒精）、生理盐水（清洁皮肤）、无菌纱布（覆盖灸后皮肤）、烫伤膏（备用于意外烫伤）、纸巾（擦拭皮肤汗液或艾灰）。

（三）施灸者准备

施灸者需提前修剪指甲（长度不超过指腹），避免操作中划伤受灸者皮肤；操作前用流动水洗手（七步洗手法），或用速干手消毒剂消毒。需熟悉经络穴位定位（如骨度分寸法、体表标志法），根据受灸者病症选择相应穴位（如脾胃虚弱选足三里、中脘；风寒感冒选大椎、风门）。同时需评估受灸者体质（如虚实、寒热）、既往病史（如高血压、糖尿病）及当前状态（如是否空腹、疲劳），调整施灸方案。

（四）受灸者准备

操作前需向受灸者解释艾灸的原理、过程及可能出现的温热感、轻微灼痛等正常反应，缓解其紧张情绪。受灸者需排空二便，避免施灸过程中因憋尿/便影响体位。选择宽松、易暴露施灸部位的衣物（如施灸背部需穿开衫，腹部需暴露至脐下），移除施灸部位的金属饰品（如项链、玉佩），防止导热烫伤。取舒适体位（坐位、卧位均可），确保肌肉放松，便于施灸者操作。

二、具体操作流程

（一）艾炷灸操作规范

1.直接灸

-瘢痕灸：适用于慢性顽疾（如哮喘、类风湿性关节炎）。取绿豆大小艾炷（约0.1-0.2g），置于施灸穴位（如关元、足三里），用凡士林或蒜汁粘贴固定。点燃艾炷顶端，待艾炷燃至1/3时，受灸者感灼痛明显，施灸者可用镊子移除残炷，立即更换新艾炷。每壮间隔时间不超过2秒，避免局部冷却。一般每穴灸3-7壮，灸后局部出现小水疱（约3-5mm），无需挑破，覆盖无菌纱布，保持干燥，约1周后结痂（瘢痕形成）。

-无瘢痕灸：适用于虚证、慢性病（如脾胃虚弱）。取麦粒大小艾炷（约0.05-0.1g），点燃后待艾炷燃至2/3（受灸者感温热但不灼痛），立即移除残炷，更换新艾炷。每穴灸5-7壮，灸后局部皮肤潮红，无水疱或仅轻微充血。

2.间接灸

-隔姜灸：用于风寒湿痹、虚寒性腹痛。取新鲜生姜（直径3-4cm），切厚2-3mm薄片，用针穿刺5-7个小孔（利于热力渗透）。将姜片置于穴位（如肾俞、中脘），上置枣核大小艾炷（约0.3-0.5g），点燃后待艾炷燃尽（约5-7分钟），更换新艾炷。每穴灸3-5壮，以局部皮肤红润、受灸者感温热透入深层为度。

-隔蒜灸：用于疮疡初起、毒虫咬伤。取新鲜大蒜（独头蒜为佳），捣成泥状（厚约2mm）或切薄片（厚1-2mm），置于穴位（如阿是穴、合谷），上置艾炷（大小同隔姜灸）。点燃后每壮约燃烧3-5分钟，灸至局部皮肤出现红晕、受灸者感灼热但可耐受，每穴灸3-7壮。

-隔盐灸：仅用于神阙穴（肚脐），治疗虚脱、腹痛、泄泻。取粗盐（需炒至温热）填满脐窝（约与皮肤平齐），上置艾炷（如蚕豆大小，约0.5-1.0g），点燃后待艾炷燃尽，更换新艾炷。每壮燃烧时间约5-8分钟，一般灸5-9壮，以脐周皮肤潮红、温热感向腹内扩散为效。

-隔附子饼灸：用于阳虚证（如阳痿、早泄）。取附子研末（过80目筛），加黄酒调和成饼（厚3-4mm，直径2-3cm），用针穿刺数孔，置于穴位（如命门、关元），上置艾炷（大小同隔姜灸）。每壮燃烧约7-10分钟，每穴灸3-5壮，以局部皮肤微汗、受灸者感腰腹温热为度。

（二）艾条灸操作规范

1.温和灸：最常用，适用于各种虚证、寒证（如月经不调、颈肩疼痛）。施灸者手持艾条（距皮肤2-3cm），艾条与皮肤呈90°垂直，固定于穴位上方（如三阴交、肺俞）。保持艾条燃烧端稳定，以受灸者感局部温热、无灼痛为宜。每穴灸10-15分钟（儿童、老年人5-10分钟），以皮肤出现均匀红晕（直径3-5cm）为度。

2.回旋灸