申请走读的知情同意书模板.docx

申请走读的知情同意书模板

本人XXX（学生姓名），性别X，身份证号XXXXXXXXXXXXXXXXXX，系XX市XX中学XX年级XX班（学号：XXXXXXXX）在校学生。现因家庭实际情况及个人需求，申请于202X年X月X日至202X年X月X日（注：如跨学年需重新提交申请）期间走读就读。经本人与监护人充分协商，并全面知晓走读可能面临的风险后，现就走读相关事宜作出如下郑重承诺与声明：

一、走读原因说明

本人家庭住址为XX市XX区XX路XX小区X栋X单元X室（房产证号：XXXXXXXX），距离学校直线距离约1.2公里，步行仅需15分钟，公共交通（XX路公交）直达校门口，交通条件便利。监护人（父