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艾灸操作规范及流程

一、操作前准备

（一）环境准备

艾灸操作需在独立、安静、温湿度适宜的房间进行，室温应控制在22-26℃，避免过堂风直吹患者。操作区域需保持整洁，地面无杂物，墙面及设备无积灰。需提前开窗通风30分钟（避免操作时通风导致患者受凉），确保空气流通但无强风。若使用艾条，建议配置空气净化器或排烟装置，减少艾烟对患者及操作者的刺激。

（二）物品准备

1.艾灸工具：根据操作需求选择艾条（常用清艾条或药艾条，直径1.8-3cm，长度20-25cm）、艾炷（纯艾绒制成，麦粒大小或枣核大小）、灸盒（单孔、双孔或多孔木质/竹制灸盒）、灸架（可调节高度的金属支架）等。

2.辅助用品：打火机/电子点火器、镊子（用于夹取艾灰或调整艾炷）、隔热垫（防止灸盒烫伤床单）、秒表（精准计时）、凡士林（涂抹穴位减少艾炷脱落风险）、消毒棉签（用于清洁皮肤）。

3.防护用品：灭火瓶（内装清水或沙土）、湿毛巾（用于紧急灭火）、医用纱布（覆盖灸后皮肤）、烫伤膏（备用）。

（三）人员准备

1.操作者：需持有中医执业资格或经正规艾灸培训考核合格，熟悉经络穴位定位、艾灸禁忌及异常情况处理。操作前需修剪指甲，洗净双手并擦干，避免携带细菌或污染物。

2.患者：操作前30分钟避免空腹或过饱，建议穿着宽松、易暴露穴位的衣物（如棉麻材质），去除操作部位的金属饰品（如项链、手环）。操作者需与患者充分沟通，说明艾灸的目的、可能的温热感及注意事项，缓解患者紧张情绪，取得配合。

二、操作前评估

（一）体质与病情评估

1.询问患者既往病史、过敏史（如对艾绒、胶布过敏）、当前症状（如疼痛部位、性质、持续时间）及治疗需求（如调理体质、缓解疼痛、辅助治疗慢性疾病）。

2.检查患者皮肤状态：操作部位若有破损、溃疡、疱疹、瘢痕或严重色素沉着，需避开或调整方案；皮肤过于敏感者（如婴幼儿、老年人）需降低艾灸温度或缩短时间。

3.排除禁忌证：高热（体温＞38.5℃）、出血倾向（如血小板减少、消化道出血）、急性炎症期（如肺炎、阑尾炎）、孕妇腰腹部（尤其是关元、气海、三阴交等穴位）、心力衰竭、精神疾病发作期患者禁止艾灸；糖尿病患者因末梢神经敏感度降低，需严格控制灸距和时间，避免烫伤。

（二）心理与耐受度评估

观察患者情绪状态，对初次艾灸者需详细解释操作过程中可能出现的温热感、局部皮肤潮红等正常反应，避免因紧张导致晕灸。询问患者对温度的耐受程度（如“能否接受较明显的温热感？”“是否曾因艾灸出现不适？”），据此调整灸距和时间。

三、具体操作流程

（一）定位取穴

1.经络穴位定位：根据患者病情选择主穴与配穴（如调理脾胃选足三里、中脘；缓解肩颈痛选大椎、肩井）。采用“骨度分寸法”“手指同身寸法”结合体表标志（如胸骨角、髂嵴）定位，确保穴位准确。例如，足三里位于犊鼻下3寸（患者食指至小指四横指宽度），胫骨前嵴外1横指处。

2.标记穴位：用无菌棉签蘸取少量温水（或生理盐水）轻擦穴位皮肤，待干后用记号笔（非油性）标记，避免因出汗或油脂导致标记模糊。

（二）工具选择与调试

1.艾条选择：普通保健选清艾条（含绒量≥30:1）；针对风寒湿痹、关节疼痛可选用药艾条（添加桂枝、独活等中药）。

2.灸具调试：使用灸盒时，需根据穴位位置选择单孔或多孔灸盒（如腹部可选用3孔灸盒覆盖中脘、气海、关元），调整灸盒与皮肤的距离（通常盒底距皮肤2-3cm）；使用灸架时，需固定支架底座，确保艾条垂直对准穴位，高度可调范围为1-5cm。

（三）施灸操作

1.温和灸（最常用）

-操作者手持艾条（拇指、食指、中指持艾条中上部，避免烫伤），将艾条一端点燃（火焰朝上，待艾条燃烧端出现均匀红光后吹灭火焰），对准选定穴位。

-灸距控制：艾条燃烧端与皮肤距离2-3cm（可通过手背试温：距离皮肤2cm时应感到温热但不灼痛）。

-操作手法：保持艾条稳定，避免左右晃动，以穴位为中心缓慢环形移动（直径约2cm），使热力均匀渗透。

-时间控制：单穴10-15分钟（慢性病、体质虚弱者可延长至20分钟），以局部皮肤出现均匀潮红（类似“橘子皮”样充血）、患者自觉温热感向深部或四周传导（如灸足三里时感觉热流向小腿或足部扩散）为度。

2.雀啄灸（适用于急性疼痛或需要强刺激）

-艾条点燃后，与皮肤保持3-5cm距离，像麻雀啄食一样上下移动（频率约每秒1-2次），使局部产生间歇性灼热潮红。

-注意观察患者反应，若诉“太烫”则增大灸距或减慢频率；若无热感则缩短距离至2cm。

-单次操作时间5-10分钟，避免长时间强刺激导致皮肤损伤。

3.回旋灸（适用于面积较大部位，如背部、腹部）