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医学解剖学舌下腺导管类型教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为口腔颌面外科的带教老师，我常对学生说：“解剖是临床的基石，而舌下腺导管的变异，可能藏着打开疾病真相的钥匙。”在口腔解剖学中，舌下腺虽小，却是唾液腺家族里最“善变”的成员——它的导管类型复杂多样，既有与颌下腺导管共开口的“大导管（Bartholin导管）”，也有直接开口于舌下襞的“小导管群（Rivinus导管）”，更有甚者会出现双导管、异位开口等变异。这些变异不仅让医学生在解剖课上挠头，更直接影响临床诊疗：比如舌下腺囊肿的形成，可能就与导管走行异常导致的唾液潴留有关；而手术中若误损伤变异导管，可能引发涎瘘或复发。

去年带教时，一个学生曾举着解剖图谱问我：“老师，教材里说舌下腺导管‘多为8-20条小导管’，但临床上真的能遇到这么多吗？”我拍了拍他的肩：“跟我去病房，你会看到解剖学课本之外的‘活教材’。

前言”正是这样的临床实践，让我深刻意识到：将舌下腺导管类型的理论教学与真实病例结合，是帮助学生建立“解剖-临床”思维的关键。今天，我就以去年经手的一例舌下腺囊肿患者为例，和大家分享舌下腺导管类型在临床护理中的具体应用。

02病例介绍

病例介绍2022年9月，我们团队接诊了一位32岁的女性患者李女士。她主诉“舌下区肿胀2月，进食时加重”，追问病史：2月前无诱因出现左侧舌下区隆起，初期如花生米大小，未在意；近1月肿胀逐渐增大至“鸽蛋大小”，进食酸性食物时自觉局部胀痛明显，曾自行服用“消炎药”（具体不详），效果不佳。

入院查体：患者神清，精神可，左侧舌下区可见类圆形隆起，范围约3.5cm×3.0cm，表面黏膜呈淡蓝色，触之柔软有波动感，无压痛；双侧颌下腺导管口（舌下肉阜）无红肿，挤压左侧颌下腺可见清亮唾液排出，但舌下襞（舌下腺小导管开口区域）左侧近第二磨牙处可见一细小凹陷，按压肿胀区时，该凹陷处有少量浑浊液体溢出。

病例介绍辅助检查：口腔B超提示“左侧舌下区囊性包块，大小约3.8cm×3.2cm，边界清，内透声差”；MRI显示“囊性病变与左侧舌下腺关系密切，未见明显与颌下腺导管交通”。结合病史、体征及影像，初步诊断为“左侧舌下腺囊肿（口内型）”，需行“舌下腺切除术+囊肿切除术”。

术中探查是最关键的“解剖课”：切开黏膜后，见囊肿与舌下腺紧密粘连，分离舌下腺时发现其主导管并非与颌下腺导管共开口于舌下肉阜，而是单独走行至舌下襞中后份，形成一个直径约1mm的独立开口（即变异的Bartholin导管）；同时，舌下腺表面还分布着5条直径0.3-0.5mm的小导管（Rivinus导管），其中1条小导管因囊肿压迫出现狭窄。这一发现解释了患者的症状——主导管走行异常导致唾液排出不畅，小导管狭窄进一步加剧潴留，最终形成囊肿。

03护理评估

护理评估面对这样一例合并导管变异的舌下腺囊肿患者，护理评估需要从“解剖-病理-心理”多维度展开。

健康史评估详细询问患者：既往有无唾液腺炎、结石病史（无）；是否有口腔创伤史（2月前曾咬到左侧舌下区，具体不详）；肿胀是否与进食相关（明确与酸性食物相关）；治疗经过（自行服用抗生素无效）。这些信息提示：创伤可能是导管损伤的诱因，而导管变异是囊肿形成的根本原因。

身体状况评估局部评估：重点观察肿胀范围（3.5cm×3.0cm）、质地（柔软波动感）、表面黏膜（淡蓝色，无破溃）；导管开口情况（舌下肉阜唾液清亮，舌下襞异常开口有浑浊液体）；口腔卫生（牙石Ⅰ度，软垢较多）。全身评估：体温36.5℃，血常规正常，无感染征象。

心理社会评估患者为职场白领，因“说话含糊、进食不适”影响社交，表现出明显焦虑（SAS评分52分，轻度焦虑）；对手术存在顾虑，担心“留疤”“复发”，但家属支持良好。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们梳理出以下护理诊断：

急性疼痛：与囊肿压迫局部组织及导管狭窄导致唾液潴留有关（依据：患者主诉进食时胀痛）。

焦虑：与担心手术效果、术后外观及疾病复发有关（依据：SAS评分52分，反复询问“会不会留疤？”“还会再长吗？”）。

潜在并发症：术后出血、感染、涎瘘（与舌下区血管丰富、导管变异可能导致残留唾液漏出有关）。

知识缺乏：缺乏舌下腺囊肿病因、手术配合及术后护理的相关知识（依据：患者提问“为什么会得这个病？”“术后能马上吃饭吗？”）。

05护理目标与措施

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“术前-术中-术后”全周期护理目标与措施，尤其注重结合舌下腺导管变异的解剖特点。

术前护理：缓解焦虑，优化手术条件目标：患者焦虑程度降低（SAS评分≤50分），口腔卫生达标，明确手术配合要点。

心理护理：用解剖图谱结合术中可能见到的导管变异（如本例的