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集中带量采购药品三进工作方案

为深入贯彻落实国家组织药品集中带量采购（以下简称“集采”）工作部署，进一步提升集采药品在医疗机构、基层卫生服务机构及社区的可及性与规范性，切实减轻群众用药负担，结合区域实际情况，制定本工作方案。

一、工作背景与总体目标

随着国家集采政策的持续推进，药品价格大幅下降，临床用药结构逐步优化，但部分区域仍存在集采药品在基层医疗机构覆盖不足、社区居民认知度不高、不同层级医疗机构用药衔接不畅等问题。为打通集采药品落地“最后一公里”，现聚焦“进医院、进基层、进社区”（简称“三进”）核心任务，通过系统性推进，实现以下目标：

1.三级医院、二级医院集采药品使用占比分别达到60%、70%以上，基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院）集采药品配备品种数占比不低于本机构药品总品种数的35%；

2.社区居民对集采药品政策知晓率提升至85%以上，重点人群（慢性病患者、老年患者）规范使用集采药品的依从性提高20%；

3.建立覆盖“医院-基层-社区”的集采药品全流程管理机制，实现采购、配送、使用、监测的闭环管理，确保药品质量安全、供应稳定、使用规范。

二、组织架构与职责分工

成立“三进”工作专项领导小组，由卫生健康行政部门主要负责人任组长，分管负责人任副组长，成员包括医政医管、基层卫生、药政管理、信息统计等部门负责人，以及区域内三级医院、基层医疗卫生机构、社区服务中心代表。领导小组下设办公室（设在药政管理部门），负责统筹协调、任务分解、进度督导等日常工作。具体职责分工如下：

-卫生健康行政部门：制定总体方案，协调医保、市场监管等部门落实配套政策，督导各机构完成目标任务；

-三级医院：发挥牵头作用，负责对基层医疗机构开展技术指导，参与临床路径制定与培训；

-基层医疗卫生机构：落实集采药品采购、配备与使用，开展社区用药宣传与指导；

-社区服务中心：联合家庭医生团队，组织社区宣传活动，收集居民用药反馈；

-配送企业：确保集采药品按约定时限配送至各机构，建立应急保障机制，保障偏远地区供应；

-医保部门：落实医保资金结余留用政策，优化医保支付方式，支持医疗机构优先使用集采药品；

-市场监管部门：加强集采药品质量监管，保障流通环节安全。

三、“三进”实施路径与具体措施

（一）进医院：强化临床使用规范，发挥引领示范作用

1.优化药事管理机制：三级、二级医院需将集采药品纳入医院药事管理与药物治疗学委员会重点管理目录，调整医院药品采购目录，优先采购中选品种，原则上同一通用名药品只保留中选品种（特殊情形需经药事会审批）。建立“动态调整+定期评估”机制，每季度分析集采药品使用情况，对使用占比未达标的科室进行预警提醒。

2.规范临床路径管理：由三级医院牵头，联合临床专家、药师制定常见疾病（如高血压、糖尿病、冠心病等）集采药品临床使用指南，明确适应症、剂量、联合用药禁忌等内容，通过医院信息系统（HIS）嵌入合理用药审核模块，对超适应症、超剂量处方自动拦截并提示。

3.加强医务人员培训：分层分类开展培训，针对临床医生重点培训集采药品疗效对比、用药注意事项；针对药师重点培训药品储存管理、处方审核要点；针对护士重点培训药品配送接收、患者用药指导技巧。培训形式采用“线上+线下”结合，每季度至少组织1次专题讲座，每半年开展1次技能考核，考核结果与医务人员绩效考核挂钩。

4.建立激励约束机制：将集采药品使用情况纳入科室和个人绩效考核，对使用占比达标且合理用药评分高的科室，在绩效分配、评优评先中予以倾斜；对无正当理由拒绝使用集采药品、不合理替换非集采药品的行为，纳入医务人员不良执业行为记录，情节严重的暂停处方权。

（二）进基层：完善供应保障体系，提升配备使用能力

1.强化采购衔接与配送保障：基层医疗卫生机构需通过省级药品集中采购平台及时、足额采购中选药品，严禁“只报计划不采购”或“采购非中选替代药品”。与配送企业签订专项协议，明确“中心城区48小时、偏远地区72小时”配送时限，建立库存预警机制（库存低于15天用量时自动提醒采购），对易短缺品种（如急救药品、慢性病长期用药）实行“双配送企业”保障，确保供应连续性。

2.提升基层医务人员用药能力：开展“基层医生能力提升计划”，由三级医院选派药学、临床专家组成巡讲团队，每季度到基层医疗卫生机构开展“一对一”带教，重点解决基层医生对集采药品“不敢用、不会用”问题（如高血压患者从原研药切换至集采仿制药的剂量调整、老年患者多药联用的相互作用等）。建立“基层-医院”远程会诊通道，基层医生在用药过程中遇复杂情况可实时连线上级医院专家。

3.推动信息共享与用药协同：依托区域全民健康信息平台，打通医院与基层