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医学互联网医院人员职业防护案例教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言我从事临床护理带教工作15年，近三年深度参与了多家互联网医院的护理管理与培训。记得2022年初春的一个深夜，手机突然震动——是某互联网医院的李护士发来消息：“老师，我今天接诊了一位自述发热、咽痛的患者，视频时他没戴口罩，我当时没多想，现在越想越后怕……”这个带着焦虑的深夜咨询，像一根细针，挑开了我对“互联网医院职业防护”的深层思考。

随着“互联网+医疗健康”政策的推进，全国互联网医院数量已超3000家，我们的护理场景从病房、门诊延伸到了“云端”。但很多医护人员仍存在认知误区：“隔着屏幕能有什么风险？”可现实是，互联网医院的职业暴露风险从未消失，只是换了“模样”——既有因远程诊疗沟通不当引发的医患矛盾，有因信息系统漏洞导致的隐私泄露，更有因防护意识薄弱造成的交叉感染（比如接诊传染病患者时未规范操作）。

前言今天，我将以2022年参与的一个真实案例为切入点，带大家走进互联网医院人员职业防护的全流程管理。这不仅是一次案例复盘，更是一次“把风险想在前头、把防护做在实处”的经验传递。

02病例介绍

病例介绍2022年3月15日，某三甲医院互联网医院“发热门诊”接诊了一位特殊患者。让我先还原当时的场景：

基本信息患者张某，男，32岁，主诉“发热3天，最高38.5℃，伴咽痛、乏力”。首诊护士是工作3年的李芳（化名），她负责初步询问流行病学史、症状进展，并引导患者完成线上分诊。

关键时间线10:30医生诊断为“疑似新冠病毒感染”，建议患者立即前往定点医院核酸检测。0516:00李护士接到疾控中心通知：患者核酸检测阳性，属于奥密克戎变异株感染。0610:20李护士询问：“最近去过中高风险地区吗？”患者犹豫后回答：“没去过，但上周和朋友聚餐，听说其中一人后来确诊了……”0310:25李护士完成登记，将患者信息推送给接诊医生，过程中未对患者隐私信息（如住址、联系方式）进行脱敏处理。0410:15患者通过医院APP发起视频问诊，李护士登录系统，未检查设备麦克风是否关闭（后台显示前一位患者的语音记录未清空）。0110:17视频接通，患者未戴口罩，近距离面对镜头咳嗽2次，李护士下意识前倾查看屏幕，未佩戴医用外科口罩（仅戴普通一次性口罩）。02

暴露风险点事后回溯，李护士在此次接诊中存在3处关键疏漏：

感染防护疏漏：未规范佩戴医用外科口罩，与患者视频时距离过近（屏幕显示李护士面部与镜头仅30cm）；

信息安全隐患：未关闭前一位患者的语音记录，导致张某的问诊内容可能被后续医护误听；未对患者隐私信息脱敏，存在泄露风险；

心理应激前兆：当日下班后，李护士向同事表示“心跳加速、吃不下饭”，出现职业暴露后的焦虑情绪。

这个案例像一面镜子，照出了互联网医院护理人员在职业防护中的“盲点”——我们习惯了线下穿防护服、戴护目镜，却忽略了线上诊疗中“看不见的风险”同样致命。

03护理评估

护理评估接到李护士的情况汇报后，我立即联合院感科、信息科、心理科组成评估小组，从“环境-人员-流程”三个维度展开分析。

环境评估：线上诊疗平台的“隐形战场”互联网医院的“环境”不仅是物理诊室，更是支撑诊疗的信息系统、设备及网络。评估发现：系统漏洞：视频问诊模块未强制要求患者“戴口罩出镜”（仅提示），且未设置“接诊前设备检查”的强制弹窗（如检查口罩、麦克风状态）；设备防护不足：李护士使用的诊疗电脑未安装防窥屏膜，邻座同事可直接看到屏幕上的患者信息；空间管理松散：护士站与行政办公区未物理分隔，无关人员可随意进出，增加了信息泄露风险。

人员评估：从“经验主义”到“防护盲区”对李护士及同批次互联网医院护士（共12人）的问卷调查显示：

知识掌握度：83%的护士能说出线下诊疗的“手卫生五步法”，但仅33%能准确回答“线上接诊传染病患者时需佩戴的口罩类型”（正确答案：医用外科口罩或N95）；

操作规范性：67%的护士承认“因视频问诊效率要求，偶尔会跳过设备检查步骤”；

心理韧性：42%的护士表示“遇到疑似传染病患者时会紧张，但不知如何缓解”。

风险评估：看得见与看不见的“双重威胁”1结合院感科的《互联网医院职业暴露风险清单》，此次案例涉及的风险等级为“中高风险”，具体包括：2生物安全风险：患者咳嗽产生的气溶胶可能通过设备（如未消毒的键盘、鼠标）间接接触传播（虽为视频问诊，但李护士事后未及时手消，接触了面部）；3信息安全风险：患者住址、联系方式等隐私信息未脱敏，存在被非法获取的可能；4心理安全风险：李护士已出现“过度警觉”（反复检查口罩、洗手次数增多），若未干预可能发展为职业倦怠。5这次评估让我们意识到：互联网医