医学解剖学臀小肌位置教学课件.pptxVIP

医学解剖学臀小肌位置教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言作为一名从事临床护理带教十余年的护理教师，我常和学生们说：“解剖学是临床实践的‘地图’，肌肉的位置与功能则是这张地图上的‘坐标’。”在下肢解剖教学中，臀肌肌群的讲解总让新手们犯难——臀大肌、臀中肌、臀小肌层层叠覆，位置相近却功能各异。其中，臀小肌因位置深在、体积较小，常被忽视，可它却是维持髋关节稳定性、参与下肢运动的关键结构。

记得去年带教时，有位实习护士给患者做臀部注射定位时，误将臀小肌区域当作安全区，险些造成神经损伤。这让我深刻意识到：解剖知识的精准掌握，不仅是医生的必修课，更是护理工作者的“安全绳”。今天，我想以一个真实的临床案例为线索，结合护理实践，和大家一起“摸”清臀小肌的位置，讲透它的临床意义。

02病例介绍

病例介绍去年深秋，门诊来了位32岁的男性患者李师傅。他扶着右侧髋部，眉头紧蹙：“护士，我这右边屁股根儿疼了快俩月，尤其是走路多了或者坐久了，站起来的时候像有根筋扯着，有时候还麻到大腿外侧。”

追问病史，李师傅是长途货车司机，每天坐10小时以上；3个月前曾在装卸货物时扭到过右髋，但当时疼了两天就没在意。查体时，我让他侧卧，暴露右侧臀部——外观无明显肿胀，但髂前上棘至股骨大转子连线中点深部有压痛；让他做“髋关节外展抗阻试验”（屈膝屈髋，我双手压其膝关节外侧，让他对抗阻力外展髋关节），他疼得倒吸冷气：“就是这儿！”结合影像学检查（骨盆MRI显示右侧臀小肌肌腹内可见T2高信号，提示肌肉水肿），医生诊断为“臀小肌慢性损伤”。

这个病例像一把钥匙，打开了我们理解臀小肌的窗口——它的位置为何会导致慢性损伤？护理时如何精准评估、干预？接下来，我们一步步拆解。

03护理评估

护理评估面对李师傅这样的患者，护理评估需从“解剖-功能-症状”三维度展开，而核心是先“定位”臀小肌。

解剖定位评估我常让学生们用“三层定位法”找臀小肌：第一层是体表标志——髂前上棘（骨盆前方最突出的骨点）、髂嵴（骨盆上缘的骨性隆起）、股骨大转子（大腿外侧最高的骨突）；第二层是层次结构——臀大肌是浅层“保护罩”，掀开它（想象触诊时深部按压），下方是臀中肌，再深1-2cm才是臀小肌；第三层是动态验证——让患者做髋关节外展动作（如侧抬腿），触摸髂骨翼外侧至大转子间的肌肉收缩，深层紧绷的条索状结构就是臀小肌。

李师傅的压痛区正好在“髂前上棘与大转子连线中1/3”的深层，这符合臀小肌的解剖投影（起于髂骨翼外面，止于股骨大转子前缘）。

功能障碍评估臀小肌的主要功能是外展髋关节（如走路时维持骨盆平衡）、前份纤维辅助内旋髋关节（如踢毽子时的动作）。李师傅因长期久坐，髋关节处于内收位，臀小肌持续被牵拉；急性扭伤后未充分休息，肌肉反复微损伤，导致功能失衡。评估其功能时，我们做了：

主动运动测试：让他仰卧，双下肢伸直，主动外展右腿（正常可外展45），他只能做到25，且伴疼痛；

静态平衡测试：单腿站立（右腿支撑），他身体明显向左侧倾斜，维持时间不足10秒（正常应＞30秒）；

日常活动影响：他自述“开车踩离合时右髋发沉”“上楼梯需要扶栏杆”，说明臀小肌的“稳定器”作用减弱。

疼痛与心理评估疼痛是患者最直接的主诉。李师傅的疼痛评分（NRS）为5分（0-10分），呈“静息时隐痛，活动后加重”的特点，符合慢性肌肉损伤的表现。此外，他焦虑地说：“再这么疼下去，我可能要换工作了。”可见疼痛已影响其职业认同，心理评估需纳入护理计划。

04护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了李师傅的核心护理问题：

急性疼痛（与臀小肌损伤、局部炎症反应有关）依据：患者主诉髋部深部疼痛，NRS评分5分，抗阻外展时疼痛加剧。

躯体活动障碍（与臀小肌功能减弱、疼痛限制活动有关）依据：主动外展角度减小，单腿站立平衡差，日常驾驶、上下楼梯困难。

知识缺乏（缺乏臀小肌保护、康复锻炼的相关知识）依据：患者对“久坐为何伤臀小肌”“如何正确锻炼”存在认知空白。

焦虑（与疼痛反复、担心职业前景有关）依据：患者表达对工作能力的担忧，睡眠质量下降（自述“夜里翻身疼醒2-3次”）。

这四个诊断环环相扣——疼痛限制活动，活动受限引发焦虑，而知识缺乏又可能加重损伤，需要系统干预。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们为李师傅制定了“缓解疼痛-恢复功能-预防复发-心理支持”的阶梯式目标，具体措施如下：

缓解疼痛：从“消炎”到“放松”短期目标（1周内）：NRS评分降至3分以下，夜间睡眠不受疼痛干扰。

物理干预：急性期（损伤后2月仍有炎症）予超短波治疗（每日1次，每次20分钟），促进局部血液循环、减轻水肿；疼痛明显处予热敷（40-45℃热毛巾，每次15分钟），缓解