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支气管哮喘培训试题及答案

一、单项选择题

1.支气管哮喘的本质是（）

A.一种自身免疫性疾病

B.气道慢性炎症

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β?受体功能低下

答案：B。支气管哮喘的本质是气道慢性炎症，这种慢性炎症导致气道高反应性，进而引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状。自身免疫性疾病表述不准确；支气管平滑肌可逆性痉挛是哮喘发作时的表现而非本质；β?受体功能低下只是发病机制中的一个方面。

2.支气管哮喘发作时最常见的血气改变是（）

A.pH值上升，PaO?下降，PaCO?降低

B.pH值上升，PaO?下降，PaCO?上升

C.pH值下降，PaO?下降，PaCO?降低

D.pH值下降，PaO?下降，PaCO?上升

答案：A。哮喘发作早期，由于过度通气，可使PaCO?降低，pH值上升，表现为呼吸性碱中毒；同时因通气/血流比例失调，可出现PaO?下降。随着病情进展，若气道阻塞严重，可导致二氧化碳潴留，PaCO?上升，但发作初期常见的是PaCO?降低。

3.治疗支气管哮喘最有效的药物是（）

A.沙丁胺醇

B.布地奈德

C.氨茶碱

D.色甘酸钠

答案：B。布地奈德属于糖皮质激素，是当前控制哮喘发作最有效的药物。它可以从多个环节抑制气道炎症，降低气道高反应性。沙丁胺醇是短效β?受体激动剂，主要用于缓解哮喘急性发作症状；氨茶碱有舒张支气管平滑肌等作用，但不是最有效的药物；色甘酸钠主要用于预防哮喘发作。

4.支气管哮喘患者禁用的药物是（）

A.泼尼松

B.阿司匹林

C.氨茶碱

D.沙丁胺醇

答案：B。阿司匹林可诱发哮喘发作，称为阿司匹林哮喘，这是因为阿司匹林抑制了环氧合酶，使前列腺素合成受阻，而白三烯等合成增加，导致支气管收缩，所以支气管哮喘患者禁用。泼尼松是糖皮质激素，可用于治疗哮喘；氨茶碱和沙丁胺醇都是常用的哮喘治疗药物。

5.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物（）

A.呋塞米

B.吗啡

C.氨茶碱

D.西地兰

答案：C。氨茶碱对支气管平滑肌有舒张作用，同时能兴奋心肌，增加心输出量，对心源性哮喘和支气管哮喘都有一定的治疗作用，当两者一时难以鉴别时可选用。呋塞米主要用于利尿消肿，对鉴别诊断和治疗帮助不大；吗啡可抑制呼吸，禁用于支气管哮喘，且可能掩盖病情；西地兰主要用于心力衰竭的治疗，若为支气管哮喘使用可能无效果甚至延误病情。

二、多项选择题

1.支气管哮喘的诱发因素有（）

A.感染

B.花粉

C.精神因素

D.运动

答案：ABCD。感染是常见的诱发因素，如病毒、细菌等感染可导致气道炎症加重，诱发哮喘发作；花粉等过敏原可引起机体过敏反应，诱发哮喘；精神因素如紧张、焦虑等可能通过神经调节机制诱发哮喘；运动也可诱发运动性哮喘。

2.支气管哮喘的典型症状有（）

A.发作性喘息

B.胸闷

C.咳嗽

D.咯血

答案：ABC。支气管哮喘典型症状为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，可伴有发作性喘息、胸闷、咳嗽等症状。咯血不是支气管哮喘的典型症状，咯血常见于肺部感染、肺结核、支气管扩张等疾病。

3.哮喘患者使用β?受体激动剂的不良反应有（）

A.心悸

B.手抖

C.低血钾

D.高血压

答案：ABC。β?受体激动剂可兴奋心脏，导致心悸；可兴奋骨骼肌，引起手抖；还可使钾离子向细胞内转移，导致低血钾。一般不会引起高血压，反而可能因血管扩张等作用使血压有一定程度下降。

4.支气管哮喘的治疗原则包括（）

A.去除诱因

B.控制发作

C.预防复发

D.手术治疗

答案：ABC。支气管哮喘的治疗原则为去除诱因，如避免接触过敏原、预防感染等；控制发作，使用药物缓解症状；预防复发，通过长期规范治疗降低发作频率和严重程度。目前支气管哮喘主要以药物治疗为主，手术治疗不是常规的治疗方法。

5.以下哪些是糖皮质激素治疗哮喘的作用机制（）

A.抑制炎症细胞的迁移和活化

B.抑制细胞因子的生成

C.增强平滑肌细胞β?受体的反应性

D.降低气道高反应性

答案：ABCD。糖皮质激素通过抑制炎症细胞的迁移和活化，减少炎症介质的释放；抑制细胞因子的生成，减轻气道炎症；还能增强平滑肌细胞β?受体的反应性，使支气管舒张作用增强；最终降低气道高反应性，控制哮喘症状。

三、填空题

1.支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、______、肥大细胞、______等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

答案：淋巴细胞；气道上皮细胞。支气管哮喘的气道慢性炎症有多种细胞和细胞组分参与，淋巴细胞在免疫调节中起重要作用，气道上皮细胞也参与了气道炎症的发生发展过程。

2.支气管哮喘的分期分为______期和______期。