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口腔临床技术操作规范

一、总则

口腔临床技术操作规范是保障医疗质量与患者安全的基石，亦是每一位口腔医务工作者必须恪守的行为准则。本规范旨在为口腔临床实践提供系统性的指导，强调操作的标准化、规范化与人性化，确保各项诊疗工作在安全、高效、优质的前提下进行。所有从业人员均应熟悉并严格遵守本规范，不断提升专业素养与操作技能，以高度的责任心服务于患者。

二、基本操作前准备与评估

（一）患者评估与沟通

1.病史采集：详尽询问患者主诉、现病史、既往病史（特别是与口腔疾病相关的系统性疾病，如高血压、糖尿病、心脏病、血液系统疾病、过敏史等）、家族史及口腔治疗史。对女性患者应特别询问妊娠及哺乳情况。

2.临床检查：包括视诊、探诊、叩诊、扪诊、松动度检查、咬合关系检查等常规口腔检查，必要时结合影像学检查（如根尖片、曲面体层片、CBCT等）及实验室检查，全面评估患者口腔健康状况。

3.风险评估：根据患者健康状况、治疗复杂性及可能的并发症，进行综合风险评估，制定个性化治疗方案，并对高风险患者采取相应的预防措施。

4.知情同意：以通俗易懂的语言向患者清晰解释病情、拟采用的治疗方案、预期效果、可能存在的风险、替代治疗方案及费用等信息，确保患者充分理解并自愿签署知情同意书。对于特殊人群（如未成年人、意识不清者），需与其监护人进行沟通并获得同意。

（二）诊疗环境与器械准备

1.诊疗环境：诊疗区域应保持清洁、整齐、通风良好。严格划分清洁区、污染区，标识清晰。每日诊疗前应对诊疗台、灯光、座椅等进行清洁消毒。

2.无菌观念与感染控制：

*医护人员应严格执行手卫生规范，包括洗手、卫生手消毒和外科手消毒。

*诊疗时必须佩戴口罩、帽子、护目镜或防护面罩，必要时穿戴手术衣。

*所有进入患者口腔内的器械必须达到灭菌水平。遵循“一人一用一灭菌/消毒”的原则。

*一次性使用的医疗器械和耗材不得重复使用。

*正确处理医疗废物，防止交叉感染。

3.器械与材料准备：根据拟定的治疗方案，提前准备好所需的器械、药品、材料，并检查其性能、有效期及包装完整性。器械摆放有序，便于操作。

三、核心操作规范

（一）诊疗区域与器械的选择与使用

1.患者体位：根据治疗部位和操作需求，调整患者椅位及头位，使患者舒适，同时保证医生操作方便，视野清晰。

2.局部麻醉：

*严格掌握麻醉适应症和禁忌症。

*注射前仔细核对麻醉药物名称、浓度、剂量，询问过敏史。

*严格无菌操作，注射部位皮肤/黏膜常规消毒。

*熟悉解剖结构，准确选择注射点和进针方向、深度，缓慢注射，密切观察患者反应。

3.牙体牙髓治疗：

*窝洞预备：遵循去净龋坏组织、保护牙髓、尽量保留健康牙体组织的原则。使用合适的器械，制备符合生物学和力学要求的洞形。

*盖髓术：准确判断牙髓状况，严格无菌操作，选择合适的盖髓剂。

*牙髓切断术：精确切除病变牙髓组织，保护健康牙髓断面，严密覆盖。

*根管治疗术：严格遵循根管预备、根管消毒、根管充填的基本原则。根管预备应达到彻底清理、成形和通畅的要求；根管充填应严密、连续、三维充填。

4.牙周治疗：

*龈上洁治术：采用超声波洁牙机或手工洁治器，彻底清除龈上牙石、菌斑和色素。操作时避免损伤牙龈和牙体组织。

*龈下刮治术与根面平整术：准确判断牙周袋深度和根面牙石情况，选用合适器械，轻柔操作，彻底清除龈下牙石和菌斑，平整根面。

*牙周手术治疗应严格按照手术适应症、禁忌症及手术操作流程进行，注重无菌、微创和组织保护。

5.口腔修复治疗：

*牙体预备：根据修复体类型，进行规范的牙体切割，保证修复体有足够的空间和良好的固位形、抗力形，同时尽量保存健康牙体组织，保护牙髓和牙龈组织。

*印模与模型制取：选择合适的印模材料和托盘，确保印模清晰、准确、完整地反映口腔组织形态。模型灌注及时，保证强度和精度。

*修复体试戴与粘结：修复体就位准确，咬合关系良好，边缘密合，形态、色泽自然。粘结前清洁牙体组织和修复体，选择合适的粘结剂，规范操作。

6.口腔外科基本操作：

*局部麻醉：同前。

*拔牙术：严格掌握适应症和禁忌症。术前详细检查，制定手术方案。操作中分离牙龈、挺松患牙、安放牙钳等步骤规范，避免损伤邻牙、软组织及下颌神经管等重要结构。术后妥善处理创口，给予必要的医嘱。

*小肿物切除、脓肿切开引流等操作，应遵循无菌原则，准确操作，彻底止血。

（二）操作过程中的患者沟通与人文关怀

1.操作过程中应与患者保持适当沟通，及时告知操作进展，缓解患者紧张情绪。

2.密切关注患者的反应，如出现不适，应立即停止操作，查明原因并妥善处理。

3.尊重患者的知情权和选择权，